گروه اجتماعی: معاون درمان وزیر بهداشت جزئیات مصوبات هیات دولت در حوزه سلامت را تشریح کرد.
محمد آقاجانی در این باره به ایسنا گفت: هیات دولت مصوبات مهمی را برای حوزه سلامت داشت؛ 8 مصوبه در هیات وزیران به تصویب رسید که هر یک از آنها تاثیر مهمی در نظام ارائه خدمات در حوزه سلامت دارد. وی افزود: اولین مصوبه مربوط به نرخ‌گذاری خدمات پرستاری در منزل است که برای اولین بار این نرخ‌گذاری صورت گرفت. حسن این مصوبه نیز آن است که تکلیف مردم، گروه‌های پرستاری و موسسات ارائه‌کننده خدمات پرستاری روشن شد و به این ترتیب تعادل و تنظیم بازار در این حوزه اتفاق می‌افتد. 3 سال است که وزارت بهداشت پیگیر این موضوع است و پس از این پیگیری 3 ساله، شب گذشته در هیات محترم دولت شاهد تصویب این تعرفه‌ها بودیم. به گفته وی، 30 نوع خدمت پرستاری در منزل نرخ‌گذاری شد که 3 سطح خدمات عادی، بینابینی و خدمات ویژه را شامل می‌شود.
افزایش فرانشیز بستری
وی افزود: مصوبه دوم مربوط است به فرانشیز خدمات بستری در بیمارستان‌های دولتی که هیات وزیران تصویب کرد فرانشیز بستری در بخش دولتی برای شهرنشینان 10 درصد و برای ساکنان روستاها و عشایر 5 درصد باشد. این مصوبه در راستای ایجاد وحدت رویه بین سازمان‌های بیمه‌گر پایه انجام شده و تکلیف فرانشیز را به طورکامل برای همه سازمان‌های بیمه‌گر پایه مشخص کرده است که با یک عدد و یک درصد عمل کنند. این تصمیم ناظر به منابع سازمان‌های بیمه‌گر است که با مشکلات منابع مواجه هستند و 9 ماه تاخیر آنها در پرداخت به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی، مشکلاتی را برای بیمارستان‌ها به وجود آورده است.
رشد 5 درصدی خدمات پزشکی
آقاجانی افزود: مصوبه بعدی مربوط است به تعرفه خدمات درمانی و تشخیصی در سال 96 که مصوب شد رشد نرخ این خدمات برای بخش‌های دولتی و خصوصی 5 درصد باشد. این توضیح را می‌دهم که در آذرماه 95 پیشنهاد مشترک وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی به شورایعالی بیمه داده شد که پیشنهاد مشترک ما رشد 15 درصدی بود. اوایل امسال بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران متوسط رشد نرخ خدمات و کالاها را برای امسال 8/9 درصد اعلام کرد؛ یعنی ما حداقل در بیمارستان‌های‌مان 8/9 درصد افزایش هزینه‌ها را داریم اما با توجه به اینکه منابع بیمه‌ها باید در نظر گرفته و تعادل بین منابع و مصارف ایجاد شود، هیات دولت با افزایش 5 درصدی تعرفه‌ها موافقت کرد. وی تاکید کرد: با تصویب این قانون، همه مراکز ارائه‌دهنده خدمات اعم از دولتی و خصوصی مجری قانون خواهند بود و وزارت بهداشت هم براساس تکلیف قانونی خود بر اجرای دقیق تعرفه‌ها نظارت خواهد کرد و همه موسسات دولتی و خصوصی این تعرفه‌ها را رعایت خواهند کرد.
انتظار از سازمان‌های بیمه‌گر
معاون درمان وزارت بهداشت افزود: در چنین شرایطی انتظاری از سازمان‌های بیمه‌گر پایه آن است، حال که رشد تعرفه‌های امسال فقط 5 درصد تعیین شده، فاصله بین ارائه خدمت تا پرداخت مطالبات را کاهش دهند، چراکه الان این فاصله 9 ماه است. امیدواریم شاهد رفع این مشکل در سال 96 باشیم.
پوشش بیمه‌ای 4 دارو
وی ادامه داد: مصوبه بعدی مربوط به دارو است که خوشبختانه هیات وزیران تصویب کرد برای بیماران دچار بیماری‌های روماتیسمی 4 داروی مهم جدید از فرآورده‌های بیولوژیک که گران‌قیمت هستند تحت پوشش بیمه پایه قرار گیرند و پرداختی مردم بابت این داروهای مهم کمتر می‌شود. به گفته معاون وزیر بهداشت، هیات دولت همچنین تکلیف 53 قلم داروی مهم را از حیث پوشش بیمه‌ای روشن کرد که پیش از این بین 4 سازمان بیمه‌گر پایه در این زمینه اختلافاتی بود اما با این مصوبه دولت، تکلیف پوشش بیمه‌ای این 53 قلم دارو روشن شد و همه بیمه‌ها به طور کامل این 53 قلم را پوشش خواهند داد.  وی افزود: مصوبه بعدی مربوط به سازمان بیمه سلامت و تکلیف هیات دولت بر این سازمان است که همه مددجویان تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی(ره) و سازمان بهزیستی را بیمه رایگان درمان کند. آن افرادی هم که تحت پوشش این دو نهاد نیستند اما نیازمند هستند، مقرر شد با معرفی این دو نهاد از بیمه رایگان سلامت برخوردار شوند.
اجرای 5 راهنمای بالینی
آقاجانی گفت: مصوبه دیگر هیات محترم دولت در زمینه خدمات سلامت و تاکید و تصویب دولت برای اجرای 50 راهنمای بالینی است که قرار شده امسال توسط بیمه‌ها اجرایی شود. این مصوبه در جهت استانداردسازی و ارتقای کیفیت خدمات پزشکی و جلوگیری از خدمات غیرضرور اجرا می‌شود. وی افزود: مصوبه بعدی نیز ناظر بر بازنگری کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت است. ویرایش سوم این کتاب در هیات وزیران تصویب شده است. براساس قانون وظیفه شورایعالی بیمه این بوده که هر ساله این کتاب را مورد بازنگری قرار دهد. تا سال 93 این اتفاق نیفتاده بود و از 93 تاکنون این بازنگری انجام شده است. تاکید دولت در ویرایش سوم این بوده که بار مالی جدیدی برای سازمان‌های بیمه ایجاد نشود. این پیشنهاد شورایعالی بیمه در جهت ایجاد تعادل بین گروه‌های مختلف ارائه خدمت و همین طور تعادل بین منابع و مصارف سازمان‌های بیمه است. پیشنهاد شورایعالی بیمه خدمات درمانی درباره اصلاح کتاب تعرفه‌ها در جلسه هیات وزیران به تصویب رسید. آقاجانی ادامه داد: مصوبه آخر نیز مربوط به پزشک خانواده و سرانه آن است به طوری که برای سال 96 مقرر شده بین 5 تا 10 درصد رشد سرانه پزشک خانواده اتفاق افتد که خبر خوبی برای تقویت پزشک خانواده و نظام ارجاع در کشور است. وی در پایان صحبت‌هایش درباره سهم مردم در پرداخت هزینه‌های بستری، افزود: تعادل منابع و مصارف باید اتفاق می‌افتاد و دولت در تصمیماتش باید تمام جهات را در نظر گیرد. مجموعه تصمیمات دولت در مجموع پرداختی مردم را تغییر چندانی نخواهد داد به طوری که یکی از این تصمیمات، کنترل رشد تعرفه خدمات بود، شاهدش هم آن است که در سال‌های گذشته هیچ‌گاه رشد کمتر از 10 درصد تعرفه‌ها را تجربه نکرده بودیم.