فاطمه عسکرنیا*: کرونا یا همان ویروس «کووید-19» که از دیماه امسال در دنیا شیوع پیدا کرد و زندگی مردم جهان را مختل کرد، همچنان یکهتازی میکند و علاوه بر تاثیرات مخرب بر سلامتی افراد، اقتصاد جهان را نیز تحت تاثیر خود قرار داده است. در این میان چرخه کار خیلی از واحدهای تولیدی و بنگاههای اقتصادی به دلیل ابتلای کارکنانشان به این ویروس رو به تعطیلی رفته، چرا که به دلیل سختگیریهای واحد بهداشت کار اجازه فعالیت افراد مبتلا منوط به اخذ گواهی سلامت از مراکز بهداشتی و درمانی شده است.
محسن جعفری، کارگر یکی از واحدهای تولیدی و صنعتی در شهر قدس تهران است. او اسفندماه گذشته به دلیل ابتلا به ویروس کرونا به مرخصی استعلاجی رفت و به ظاهر طول دوره درمان را سپری کرده و امروز با گذشت حدود 4 ماه هیچ یک از علائم این بیماری را ندارد اما در تست اخیر شرکت باز هم نمونه آزمایش وی مثبت شده است. وی در این باره میگوید: «طبق دستور مدیرعامل موظف به ارائه تست عدم ابتلا یا همان آنتیبادی برای حضور در محل کار هستم». شرایط پیش روی محسن را دیگر بیماران بهبود یافته به کرونا هم دارند.
دکتر آرام حسینی، متخصص بیماریهای عفونی درباره بیماران بهبود یافته کرونا میگوید: «مسیر بهبودی بیماران مانند یک سفر طولانی و کسلکننده است؛ آهسته و آرام، حتی ممکن است بعد از بهبودی هم این دوره نامطمئن را سپری کنند و این مسأله در آزمایشهای PCR خود را نمایان میکند».
این پزشک با بیان اینکه بیماران مبتلا به کرونا زمانی میتوانند به قرنطینه خود پایان دهند که تا 72 ساعت تب نداشته باشند، میگوید: «پایان تب بعد از ۳ روز بدون استفاده از داروهای تببر و بهبود علائم تنفسی مانند سرفه خشک و تنگی نفس نشانههایی برای پایان دادن قرنطینه یک بیمار کرونایی است».
درست است این علائم میتواند حاوی خبر بهبودی برای بیماران کرونایی باشد اما این پایان ماجرا نیست. دکتر جعفری ادامه میدهد: «بیماران برای کسب اطمینان از بهبودی کامل خود باید 2 آزمایش در فاصله 24 ساعت انجام دهند و در صورت منفی بودن جواب هر ۲ آزمایش میتوانند از سلامت خود مطمئن شوند».
دکتر سروش غضنفری، متخصص بیماریهای عفونی هم میگوید: «حدود ۴ هفته میگذرد تا در بدن انسان آنتیبادیهای IgM ایجاد شود اما دانشمندان در تحقیقات خود بر روی بهبودیافتگان کرونا به این نتیجه رسیدهاند که گاه تولید آنتیبادی در بدن بیماران مبتلا به کرونا تا 90 روز هم به طول میانجامد و این مسأله بستگی به قوت و ضعف بدن افراد دارد، به خاطر همین است که در تست آنتیبادی برخی بیماران نتایج مورد نظر کسب نمیشود».
او درباره انواع مختلف تستها و زمان انجام آنها میگوید: «آزمایش PCR نخستین تستی است که افراد مشکوک به ابتلای بیماری کرونا باید آن را انجام دهند. خیلی از بیماران مبتلای بدون علائم با انجام این تست پی به بیماری خود بردهاند».
دکتر غضنفری ادامه میدهد: «در این تست، تکنیسین یک سوآپ پنبهای 15 سانتیمتری را درون هر دو طرف بینی فرد قرار میدهد و آن را برای حدود 15 ثانیه حرکت میدهد، این حرکت اگر چه همراه با درد نیست اما انجامش برای افراد همراه با احساس ناخوشایندی است! تست انجام شده برای تشخیص به آزمایشگاه ارسال میشود و حداکثر تا 2 ساعت بعد از انجام تست، فرد از نتیجه آن مطلع میشود».
این پزشک در ادامه پاسخ بیماران بهبود یافتهای را میدهد که در آزمایش خون انجام شده در محل کار بعد از بهبودی مجددا نتیجه آزمایششان مثبت است. او میگوید: «این افراد برای دریافت نتیجه دقیقتر میتوانند تست PCR را انجام دهند، چرا که تست خون اعلام میکند شما از ابتدای وجود این ویروس به آن مبتلا شدهاید یا خیر، بنابراین نتیجه تست خیلی از بهبودیافتگان در تست خون ساده مثبت است».
دکتر غضنفری خطاب به بهبودیافتگان کرونا میگوید: «بهبودیافتگان کرونا برای اطمینان از سلامتی خود بعد از دوره قرنطینه باید تست آنتیبادی انجام دهند، در واقع نتیجه این تست است که مشخص میکند بدن فرد بعد از بهبودی شروع به تولید آنتیبادی کرده است یا خیر. این امیدواری وجود دارد افرادی که تست آنتیبادی آنها مثبت بوده بتوانند زودتر به محل کار بازگشته و زندگی قبلی خود را سریعتر آغاز کنند».
به گفته این پزشک متخصص عفونی، این آزمایشها ممکن است به درمان آزمایشی جدیدی به نام پلاسما درمانی ختم شود، چرا که امروز محققان در حال مطالعه هستند تا بتوانند از پلاسمای بیماران بهبود یافته آنتیبادی استخراج کرده و برای درمان بیماران مبتلا به «کووید-19» از آن استفاده کنند.
مدیرعامل سازمان انتقال خون هم در این باره میگوید:«بیمارانی که 28 روز از دوره نقاهتشان گذشته است میتوانند برای اهدای پلاسمای خون خود و کمک به بیماران دیگر به 16 مرکز اهدای خون کشور مراجعه کنند».
پیمان عشقی با بیان اینکه اگر کسی ۲ هفته از بهبود علائم بالینی او درباره ابتلا به کرونا میگذرد مشروط به اینکه تست پیسیآر منفی کرونا داشته باشد، میتواند پلاسما اهدا کند. وی ادامه میدهد: «استاندارد دیگر میگوید اگر 28 روز از بهبود علائم بالینی بیماران گذشته و حال آنها خوب شده در این شرایط دیگر فرد به تست هم نیاز ندارد و میتواند اهدای خون انجام دهد».
***
[برای بازگشت به کار گواهی سلامت کرونا نیاز است]
آنچه بسیاری از افراد مبتلا به کرونا درگیرش هستند، فرآیند بازگشت به کار است. کارکنانی که آزمایش کرونای آنها مثبت باشد میتوانند با تجویز پزشک از مرخصی استعلاجی به مدت ۲ هفته بهره ببرند و کارکنانی که تست کرونای آنها منفی شده است اما دارای علائم تنفسی مشکوک هستند میتوانند تا بهبود علائمشان از مرخصی استعلاجی چند روزه استفاده کنند. اینجا نیز مبنای آزمایش کرونا بر اساس پروتکلهای وزارت بهداشت PCR یا همان آزمایش ته حلق است و وقتی این آزمایش مثبت شد به طور قطع میتوان گفت فرد به کرونا مبتلاست و امکان استفاده از مرخصی را خواهد داشت. تمام مدیران و کارفرمایان باید نسبت به غربالگری شاغلان خود با توجه به داشتن علائم اولیه اقدام کنند؛ بر اجرای پروتکلهای وزارت بهداشت پیرامون پیشگیری از کرونا در ادارات و مجموعههای کاری نظارت میشود اما ادارات علاوه بر امکان مرخصی برای بیماران کرونایی، باید در بازگشت آنها به محل کار نیز سختگیرانه عمل کنند و پس از طول درمان تنها با ارائه گواهی سلامت کرونا بر مبنای منفی شدن تست PCR اجازه بازگشت به کار را فراهم کنند.
***
ضرورت بازگشت محدودیتها در نگاه متخصصان
رشد بالای آمار مرگومیر، کمتوجهی مسؤولان به ایجاد محدودیتها و همچنین عادیانگاری خیلیها در مورد تبعات جبرانناپذیر بیماری «کووید-19»، موجب شد داد نمایندگان مجلس و جامعه پزشکی نسبت به کماهمیتی مسؤولان اجرایی درباره این بیماری کشنده درآید. به گزارش «وطن امروز»، با آنکه ویروس کرونا با شدت هر چه تمامتر در حال شیوع و گرفتن جان شهروندان است اما دولت توجهی جدی به این موضوع مهم ندارد، چرا که حتی در این شرایط سخت اقدام خاصی را در راستای بازگشت محدودیتها، کاهش ترددها و... در دستور کار ندارد. کارمندان همه در محل کارشان حاضرند، صنوف و مشاغل در حال فعالیت هستند و تجمعات در خیلی از اماکن برپاست. در این میان رئیسجمهور به جای ارائه راهکاری اصولی و اقدامات ضربتی برای جلوگیری از شیوع این بیماری خطرناک، دائم مردم را به استفاده از ماسک نصیحت میکند. در همین حال رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران، با اشاره به افزایش دوباره آمار افراد مبتلا به کرونا در کشور، بر ضرورت بازگشت محدودیتهای کرونایی تاکید کرد. ایرج خسرونیا اظهار داشت: با توجه به افزایش آمار بیماران کرونا، برگشت به ایجاد محدودیتها ضروری است. وی خواستار تشدید کنترلها و تعطیلی مراکز شلوغ و پررفتوآمد شد و افزود: البته مشکلی که دولت با آن مواجه است، شرایط خانوارهایی است که در دوران کرونا و به دنبال محدودیتهایی که ایجاد شد، هیچ درآمدی برای امرار معاش نداشتند. وی افزود: متأسفانه وضعیت کرونا روزبهروز بدتر میشود و معتقدم چارهای نداریم جز اینکه به محدودیتها بازگردیم البته دولت باید ضمن بازگرداندن محدودیتها، به فکر افراد ضعیف و کمدرآمد هم باشد. رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی ایران، با عنوان این مطلب که بیمارستانها تقریبا از بیماران کرونایی پر شدهاند، گفت: اغلب شاهد مراجعات خانوادگی افراد مبتلا به کرونا هستیم.
***
نامه نمایندگان مجلس به رئیسجمهور برای بازگرداندن محدودیتهای کرونایی
عدم ضمانت اجرایی پروتکلهای بهداشتی و شیوع گسترده کرونا باعث شد نمایندگان مجلس برای حل این مشکل به رئیسجمهور نامه بنویسند. رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از نبود نظارت بر اجرای پروتکلهای بهداشتی گفت: پروتکلهای بهداشتی ضمانت اجرایی ندارد. به گزارش فارس، حسینعلی شهریاری در برنامه تهران کلینیک رادیو تهران در ارتباط با افزایش آمار مبتلایان به کرونا و اقدامات دولت گفت: متاسفانه به نظر میرسد محدودیتهای ایجاد شده در ماههای گذشته به موقع نبوده و با تأخیر شروع شدهاند و بهرغم نامههای نوشته شده به ریاست جمهوری توسط وزرای بهداشت و درمان دولتهای قبل، پیگیری لازم صورت نگرفت. مردم ابتدا با رعایت توصیههای بهداشتی، بسیار به جلوگیری از شیوع این بیماری کمک کردند اما با اجرای پروتکلهای جدید درباره باز شدن برخی مکانهای عمومی، ضمانت اجرایی وجود نداشت و با رعایت نکردن موارد بهداشتی، شاهد افزایش روند ابتلا هستیم. شهریاری از شرایط موجود گله کرد و گفت: مسألهای که من خدمت جناب رئیسجمهور مطرح کردهام تهیه ماسکهای ارزانقیمت، دادن یارانه و جلوگیری از ورود افراد فاقد ماسک به مترو و مکانهای عمومی بود. متاسفانه وقتی دولت پروتکلی مینویسد که ضمانت اجرایی ندارد، اتفاقات اخیر روی میدهد. وی در رابطه با پیگیری راهکارهای برونرفت از مشکلات حال حاضر توسط نمایندگان مجلس اظهار داشت: من به عنوان شخصی که در شورای انقلاب فرهنگی هستم، مطالبات خود را گفتهام و نمایندگان مجلس هم تذکر لازم را به رئیسجمهور میدهند به طوری که ما نامهای مربوط به بازگرداندن محدودیتهای کرونایی در قالب سوال از رئیسجمهور را امضا کردهایم.
***
درخواست نظام پزشکی تهران؛ دورکاری حداقل 30 درصد کارمندان دولت
هیأت مدیره سازمان نظام پزشکی تهران بزرگ در نامهای به وزیر بهداشت، در نظر گرفتن تمهیداتی از جمله دورکاری حداقل ۳۰ درصد کارمندان دولت برای کاهش انتقال بیماری «کووید- ۱۹» و نظارت ویژه بر توزیع اقلام محافظتی و مراکز تجمع مردم را خواستار شد. در متن این نامه خطاب به دکتر سعید نمکی آمده است: با عنایت به افزایش مناطق قرمز در کشور و اوجگیری مجدد این بیماری، تأکید بر راهبرد «اولویت حفظ سلامتی و جان مردم و پرسنل درمانی» کشور در تصمیمسازی و سیاستگذاریهای کلان کشور بر سایر امور و صیانت از حقوق مردم و نیز جلوگیری از فرسودگی و آسیب کادر درمان ضرورتی اجتنابناپذیر است.
***
۳۳۵۹ کرونایی در وضعیت شدید بیماری
194 نفر در یک شبانهروز جان باختند
آمار فوتیهای ناشی از کرونا مدتی است در آستانه 200 نفر است و در برخی روزها به بیش از این رقم هم میرسد. سخنگوی وزارت بهداشت در این باره گفت: طی دیروز و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی، ۲ هزار و ۱۸۶ بیمار جدید مبتلا به «کووید-19» در کشور شناسایی شد که یکهزار و ۴۹۹ نفر از آنها بستری شدند. لاری افزود: به این ترتیب مجموع بیماران «کووید-19» در کشور به ۲۵۷ هزار و ۳۰۳ نفر رسید. وی ادامه داد: متاسفانه دیروز ۱۹۴ بیمار «کووید-19» جان خود را از دست دادند و مجموع جانباختگان این بیماری به ۱۲ هزار و ۸۲۹ نفر رسید.
بنا بر اعلام سخنگوی وزارت بهداشت، ۳۳۵۹ نفر از بیماران مبتلا به «کووید-19» در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند. لاری ضمن تاکید بر لزوم رعایت بهداشت فردی و اجتماعی، رعایت فاصلهگذاری اجتماعی، شستوشوی مرتب دستها و استفاده از ماسک هنگام خروج از منزل، گفت: با رعایت استفاده از ماسک قطعا در هفتههای آتی شاهد کاهش چشمگیر در آمار این بیماری خواهیم بود. در این راستا ماسکهای خانگی هم بسیار موثر هستند.
***
تهران همچنان در وضعیت قرمز
ابتلای روزانه ۶۰۰ نفر و مرگ ۷۰ تن در پایتخت
کرونا در حالی روزانه میانگین 70 نفر را در تهران به کام مرگ میکشد که مسؤولان اقدامی اساسی برای مبارزه با این بیماری انجام نمیدهند. عضو هیأترئیسه شورای شهر تهران با اشاره به شیوع کرونا در تهران گفت: بیتردید کارگزاران نظام و در رأس آن اعضای ستاد ملی مقابله با کرونا مسؤولیت شرعی و قانونی در قبال صیانت از جان یکایک شهروندان را بر عهده دارند.
زهرا نژادبهرام دیروز در تذکر پیش از دستور خود در جلسه شورای شهر تهران با اشاره به عدم برقراری محدودیتهای کرونایی گفت: روزانه به طور میانگین شاهد بستری بیش از ۶۰۰ بیمار جدید کرونایی و فوت 70 نفر در تهران هستیم که در این شرایط بحرانی، پیک دوم کرونا در این شهرکاملا مشهود است اما با این حال عدم پیشبینی سازوکار اجرایی روشن بر نحوه عملیاتی کردن «مصوبه اجباری شدن ماسک در محلهای پرتردد» نیز بر وخامت اوضاع اضافه کرده است. نژادبهرام با بیان اینکه تهران به عنوان پایتخت کشور با جمعیتی بالغ بر 10 میلیون نفر در روز، متراکمترین شهر ایران به شمار میرود، گفت: مداخله جدیتر دستگاههای مسؤول در این باره کاملا احساس میشود.
***
کنکوریها همچنان بلاتکلیف
در حالی که در فضای مجازی اعتراضات زیادی نسبت به بلاتکلیفی کنکوریها درباره برگزاری کنکور وجود دارد و با وجود آنکه کمتر از یک هفته به زمان اعلامی مانده، هنوز تکلیف برگزاری آزمون مشخص نیست. به گزارش «وطن امروز»، سخنگوی سازمان سنجش آموزش کشور با بیان اینکه تکلیف زمان برگزاری آزمونهای سراسری ۹۹ دانشگاهها و موسسات آموزش عالی کشور بزودی مشخص میشود، گفت: در جلسه شب گذشته (شنبه) وزیر بهداشت با معاونان سازمان سنجش آموزش کشور مقرر شد سعید نمکی ظهر امروز با رئیسجمهوری جلسهای در این زمینه برگزار کند.فاطمه زرینآمیزی افزود: در این جلسه تکلیف زمان برگزاری آزمونهای سال ۹۹ مشخص میشود. به گفته سخنگوی سازمان سنجش آموزش کشور، این سازمان در هر شرایطی تابع تصمیمات ستاد ملی مقابله با کروناست. البته تا پایان دیروز خبری درباره جلسه وزیر بهداشت و رئیس جمهور مخابره نشد. از سوی دیگر، معاون آموزشی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: در حال حاضر نقطه نظرات کارشناسی، رصد نظرات داوطلبان، توجه به سلامت مردم و در نهایت بحثهای فنی به صورت مبسوط در حال انجام است و بزودی تصمیم نهایی درباره برگزاری کنکور و سایر آزمونها اعلام خواهد شد. علیاکبر حقدوست روز گذشته در گفتوگو با ایرنا اظهار داشت: کنکور و امتحانات کشوری موضوعی چندوجهی است که باید تمام زوایای آن به دقت ارزیابی شود و بسادگی نمیتوان در این باره تصمیمگیری کرد. وی ادامه داد: موضوع سلامت داوطلبان و مجریان برگزاری آزمون بسیار مهم است و باید حتما به دقت مدنظر باشد. در عین حال آرامش جامعه و توجه به مطالبات عموم مردم نیز در کنار بحثهای تکنیکال اهمیت دارد. حقدوست بیان داشت: براساس بحثهای گسترده و سناریوهای مختلف قابل تصور، لازم است با تفاهم وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و همچنین سازمان سنجش آموزش کشور تصمیمگیری نهایی در ستاد ملی مقابله با کرونا انجام شود و قطعا به محض نهایی شدن اطلاعرسانی خواهد شد تا مردم عزیز و داوطلبان در کوتاهترین زمان ممکن در جریان موضوع قرار گیرند. وی تاکید کرد: صحبتهایی که تاکنون انجام شده بیشتر بحثهای فنی و تحلیلهای فردی است و جمعبندی نهایی براساس پیشنهادهای کارشناسی توسط سخنگویان رسمی اعلام خواهد شد. عصر روز گذشته قرار بود سعید نمکی، وزیر بهداشت با منصور غلامی، وزیر علوم و معاونانش در جلسهای تکلیف این موضوع را مشخص کنند که وزیر علوم در این جلسه غایب بود. این جلسه اما با حضور نمکی وزیر بهداشت، علی خاکیصدیق معاون آموزشی وزیر علوم و ابراهیم خدایی رئیس سازمان سنجش آموزش کشور برگزار شد تا درباره زمان برگزاری آزمونها به نتیجهگیری برسند اما پیگیریها حکایت از بینتیجه ماندن جلسه دارد. این در حالی است که وزیر علوم که در جلسه حضور نداشته، میگوید: بر اساس تصمیمات و نتایج حاصله در این نشست، آزمونهای سراسری سال ۹۹ شامل آزمون دکترای، کارشناسی ارشد و کارشناسی در زمان مقرر برگزار میشود و تلاش میکنیم اتفاق ناخوشایندی در جریان برگزاری این آزمونها روی ندهد. صحبتهای وزیر علوم اما در حالی بود که وزیر بهداشت شبگذشته در لایو اینستاگرام گفت: بزرگترین آرزوی من، حفظ سلامت فرزندان این سرزمین است و یکی از نگرانیهایی که به من منتقل شده بود، احتمال آلودگی فرزندان ما در شرایط برگزاری کنکورهاست. 4 روز دیگر تاریخ برگزاری کنکور دکترای ۹۹ است که شاید این تاریخ با نظر ستاد ملی مقابله با کرونا به تعویق بیفتد یا با تدابیر این ستاد کنکور در امنیت بیشتری برگزار شود. برنامه زمانبندی کنکور کارشناسی ارشد دوم و سوم مرداد و آزمون سراسری کارشناسی نیز روزهای ۳۰ و ۳۱ مردادماه است.
* خبرنگار