سیدامیرحسین قاضی‌زاده‌هاشمی*: یکی از موضوعاتی که در تصمیم‌گیری‌ها و به تبع آن برنامه‌ریزی در حوزه‌های گوناگون تاثیرگذار است، موضوع مدیریت واحد و داشتن یک مدیر مستقیم و مستقل برای تصمیم‌سازی‌هاست. تاکنون همگی ما با مواردی از مدیریت چندگانه در برخی بخش‌های جامعه مواجه بوده و تاثیرات منفی این نوع از تصمیم‌گیری‌ها را مشاهده کرده‌ایم، البته در برخی از موارد وجود چند نهاد تصمیم‌ساز به دلیل حوزه فعالیتی‌شان چندان ملموس یا پرخطر به نظر نمی‌رسد اما زمانی که پای سلامت و بهداشت جامعه در میان باشد دیگر نمی‌توان منکر تاثیر منفی مدیریت چندگانه در روند اجرایی شدن برنامه‌ها و به موفقیت رساندن پروژه‌های تعریف شده در این حوزه شد. این در حالی است که طی سال‌های گذشته مبحث ساختار نظام سلامت کشور و تولیت واحد آن با چالش جدی روبه‌رو بوده، طوری که در برخی موضوعات نظام سلامت بیش از یکصد واحد مدیریتی اعمال نظر می‌کردند. البته این نکته را هم نباید فراموش کرد که مهم بودن بحث سلامت از یک سو و گسترده بودن حیطه فعالیتی این حوزه باعث شده زمینه فعالیت بسیاری از سازمان‌ها و وزارتخانه‌ها به نوعی با سلامت و بهداشت گره بخورد. اما همین موضوع خود به چالشی بزرگ برای سلامت و تصمیم‌گیری در موضوعات بهداشتی تبدیل شده چرا که هنگام تصمیم‌گیری‌ها نبود مدیریت یکپارچه به‌خوبی احساس و نبود یک واحد تصمیم‌گیرنده باعث می‌شود طرح‌های مربوط به وزارت بهداشت و درمان برای مدت‌ها در مرحله تصمیم‌گیری درگیر باشند. جالب اینجاست که وجود چند دستگاه تصمیم‌گیرنده در انجام یک طرح می‌تواند موضوع بودجه و تامین اعتبار آن طرح را نیز با دردسرهایی مواجه کند چرا که برای انجام هر پروژه‌ای فراهم آوردن اعتبارات لازم از جمله اساسی‌ترین بخش‌های به سرانجام رساندن طرح‌هاست که در برخی موارد چنین همپوشانی‌هایی تصمیم‌گیری متولی مالی پروژه را نیز با چالش روبه‌رو کرده است. وجود چنین مشکلاتی که در چندسال گذشته به‌خوبی شاهد خودنمایی آن بودیم بی‌تردید نظام سلامت را نیازمند مدیریتی واحد و متمرکز نشان می‌دهد؛ مدیریت و تولیتی که بتواند تصمیم‌گیری‌ها و تصمیم‌سازی‌ها در حوزه سلامت را در اختیار بگیرد و با سیستم مدیریت یکپارچه مسیر ارتقای بهداشت و سلامت جامعه را هموار کند. اما با ابلاغ سیاست‌های کلی سلامت توسط رهبر معظم انقلاب، تولیت نظام سلامت مشخص شد و این تولیت به وزارت بهداشت و درمان سپرده شده تا با تعیین تکلیف مدیریت یکپارچه در حوزه سلامت شاهد مدیریت چندگانه در این حوزه نباشیم. با توجه به واگذاری این تولیت به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی فرصتی طلایی و استثنایی برای این وزارتخانه به وجود آمده تا ضمن چابک‌سازی در بحث اجرای پروژه‌ها بتواند با تکیه بر نقش تولیتی خود با واگذاری تصدی‌ها گام بلندی را در عرصه سلامت بردارد.
امید است که وزارت بهداشت و دستگاه سلامت کشور این فرصت مهم را غنیمت شمرده و به بهترین شکل ممکن به دنبال ایجاد سازوکار مناسب برای ارتقای حوزه سلامت و حل مشکلات این روزهای این حوزه مهم
در کشور باشد.
*عضو کمیسیون اجتماعی مجلس