هر سال اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از بیماران خاص پیشبینی میشود و در اختیار صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج قرار میگیرد که این بیماران با معرفی و ارائه اطلاعات از سوی سازمان تامین اجتماعی، علاوه بر خدمات درمانی، مشمول حمایتهای مورد تعهد صندوق و کاهش سهم فرانشیز پرداختی میشوند. معاون خرید راهبردی ادارهکل درمان غیرمستقیم سازمان تأمین اجتماعی از اتصال داروخانهها به سازمان بیمه سلامت و فراهم شدن امکان بهرهمندی بیماران خاص تحت پوشش تأمین اجتماعی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج در زمینه داروهای مورد تعهد این صندوق خبر داد. دکتر فرهاد خدایی با اشاره به اینکه ارتباط الکترونیک تامین اجتماعی و بیمه سلامت، ارتباطی دائمی است و اطلاعات بیمارانی که تحت پوشش تامین اجتماعی و در دسته بیماران مشمول حمایت از صندوق بیماران خاص هستند، به صورت مستمر به بیمه سلامت ارسال میشود، اظهار کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج، در دولت سیزدهم و در سازمان بیمه سلامت برای حمایت مؤثرتر از همه آحاد جامعه در برابر هزینههای بیماریهای پرمخاطره و بیماریهای مزمن تشکیل شده است. هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از این بیماران پیشبینی میشود و در اختیار این صندوق قرار میگیرد. بیماران خاص و صعبالعلاج تحت پوشش تامین اجتماعی نیز با معرفی و ارائه اطلاعات از سوی این سازمان، علاوه بر خدمات درمانی تامین اجتماعی؛ مشمول حمایتهای مورد تعهد صندوق یادشده و کاهش سهم فرانشیز پرداختی هستند. وی افزود: مهمترین مشکل این بیماران که بیشترین مراجعات آنان را در پی دارد مربوط به هزینههای داروهای مورد مصرف آنان است. تا پیش از این، بیماران خاص تحت پوشش تامین اجتماعی، بعد از تهیه داروهای تجویزی باید به واحدهای خسارات متفرقه مدیریتهای درمان تامین اجتماعی در استان خود مراجعه میکردند تا مابهالتفاوت سهم مورد تعهد این صندوق درباره داروهای مشمول را دریافت کنند. با جلسات و نشستهای متعددی که میان تامین اجتماعی و بیمه سلامت برگزار شد، در حال حاضر ارتباط برخط داروخانهها با سازمان بیمه سلامت برقرار شده است. به این ترتیب سهم مورد تعهد صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج در همان لحظه نسخهپیچی در داروخانه محاسبه و از فرانشیز پرداختی بیمهشده کسر میشود. در واقع دیگر نیازی به مراجعه حضوری بیماران به واحدهای خسارات متفرقه نیست. درباره اتصال سایر مراکز پاراکلینیک مانند فیزیوتراپی، آزمایشگاه، سیتیاسکن، امآرآی و... به این سامانه نیز هماهنگیها و جلسات بین این 2 سازمان هنوز در حال پیگیری است. معاون خرید راهبردی ادارهکل درمان غیرمستقیم سازمان تامین اجتماعی افزود: بیماران خاص و صعبالعلاج از این پس هنگام مراجعه به داروخانهها برای دریافت داروهای تجویزی، چنانچه داروی تجویزی برای آنان از داروهای مشمول حمایت صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج باشد، به صورت برخط و خودکار از حمایت این صندوق در زمینه فرانشیز دارو بهرهمند خواهند شد و نیازی به اقدام خاصی از سوی این بیماران نیست. خدایی درباره هزینههای بستری بیماران خاص و صعبالعلاج نیز گفت: طبق ابلاغ وزارت بهداشت، بیمارستانها ملزم شدهاند مقررات مربوط به حمایتهای صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. به این ترتیب در بیمارستانهای طرف قرارداد بیمههای پایه، سهم این صندوق از هزینههای درمان بیمار بهصورت برخط و خودکار محاسبه میشود.