گروه اجتماعی: توافقات زیرپوستی تصمیم‌گیران حوزه سلامت در ابتدای شروع به کار دولت یازدهم، بر این بود که بیمهها تجمیع شوند و مدیریت آنها نیز یکسان باشد تا شاید مشکلات «درمان» و «بیمه» که سال‌های سال است گریبان حوزه سلامت را گرفته، رنگ ببازد اما با گذشت یک سال از عمر دولت، وزیر بهداشت از بیمهها گلایه دارد و در مقابل وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از ادغام نشدن بیمهها بشدت حمایت می‌کند. در واقع، واکنش‌های معنادار 2 وزیر به موضوع ادغام بیمهها، حاکی از این است که حوزه سلامت همچنان گرفتار حاشیه‌هاست. در این بین، بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌ای کشور، بیش از سایر بیمهها، ساز ناکوک می‌زند. موضوع ادغام بیمهها و داشتن مدیریت واحد نظام سلامت در کشور، دغدغه خیلی از دست‌اندرکاران و کارشناسان حوزه سلامت است. دغدغه‌ای که در این سال‌ها، بارها و بارها مورد بحث و بررسی قرار گرفته و در نهایت رها شده است اما آنچه مسلم است، حوزه سلامت کشور برای اینکه بتواند خدمات مطلوب و در خور شأن مردم و بیماران ارائه دهد، نیاز دارد که یک مدیر پاسخگو داشته باشد اما همراه نبودن بیمهها با وزارت بهداشت در سال‌های گذشته، باعث شده تا مردم نتوانند طعم شیرین خدمات سلامت را بچشند و همچنان نارضایتی از نظام سلامت وجود دارد. این در حالی است که با آغاز به کار دولت یازدهم و همکاری و تعامل وزارتخانه‌ها با یکدیگر، انتظار این بود که حوزه سلامت نیز به دور از حاشیه‌های سال‌های قبل، در مسیر خدمت به مردم، با سرعت بیشتری گام بردارد، اما با گذشت یک سال از شروع به کار دولت یازدهم، مواضع وزرای تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت در ماجرای ادغام بیمهها قابل توجه است و تا حدودی نشان می‌دهد که مشکلات برای تجمیع بیمهها همچنان باقی است.
نابودی بیمهها با ادغام
علی ربیعی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی که سازمان‌های بیمه‌گر تحت مدیریت این وزارتخانه هستند، در سخنرانی‌ها و مصاحبه‌هایی که با خبرنگاران داشته است، همواره بر جدایی بیمهها از وزارت بهداشت تاکید کرده و گفته است که عده‌ای می‌خواهند با طرح چنین موضوعاتی، بیمهها را نابود کنند. در نقطه مقابل، سیدحسن هاشمی، وزیر بهداشت، بر تجمیع بیمهها برای پیشبرد سیاست‌ها و برنامه‌های حوزه سلامت، اصرار دارد و از بیمهها به‌دلیل همراه نبودن با وزارت بهداشت، گلایه‌مند است. آخرین اظهارنظر این 2 وزیر، به مراسم روز پزشک که اول شهریور در تالار وزارت کشور برگزار شد مربوط می‌شود که هر 2 وزیر به موضوع ادغام بیمهها واکنش نشان دادند. وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی در حاشیه آن مراسم به خبرنگاران گفت که تجمیع بیمهها قانون است و همه باید از آن تبعیت کنند اما تجمیع یک اقدام یک‌شبه نیست. ربیعی با بیان این جمله که «می‌خواهند بیمهها را از هم بپاشند» موضع خود را اعلام کرد. این در حالی بود که وزیر بهداشت نیز به خبرنگاران گفت وزارت بهداشت بشدت به تجمیع بیمهها علاقه‌مند است زیرا تجمیع بیمهها سبب می‌شود تا برنامه‌های سلامت را بهتر پیگیری کنیم.
لیبرالیسم در ارائه خدمات درمانی
مهر در این باره نوشت: وزیر بهداشت معتقد است که برای تحول در حوزه سلامت باید خدمات یکپارچه باشد، این در حالی است که حوزه‌های بهداشتی متعددی در کشور داریم و مشاهده می‌شود که همه حوزه‌ها به نوعی برای خود، یک وزارت بهداشت هستند. پرداخت‌ها نیز باید یکپارچه باشد. اکنون نوعی لیبرالیسم در ارائه خدمات درمانی در کشور مشاهده می‌شود که مردم را آزار می‌دهد. بیمهها باید تجمیع شوند که تجمیع بیمهها مجری باجرأتی می‌خواهد که این بخش را سر و سامان داده و مردم از حمایت بیشتری برخوردار شوند. البته محمدجواد نظریمهر، عضو هیأت‌رئیسه کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، با انتقاد از بلاتکلیفی در قانون تجمیع بیمهها، به قانون برنامه پنجم توسعه که بر ضرورت تجمیع بیمهها تاکید دارد، اشاره کرده و از اینکه همچنان شاهد اجرایی نشدن این قانون هستیم، اظهار تاسف کرده است.
نفوذ دست‌های پشت پرده
وی معتقد است که فلسفه وجودی تشکیل سازمان بیمه سلامت ایرانیان، تجمیع و یکسان‌سازی بیمه‌هاست و اینکه همه مردم بتوانند با دریافت دفترچه بیمه یکسان از خدمات برابر نیز برخوردار شوند اما با وجود وعده و وعیدها همچنان این طرح نتوانسته شکل اجرایی به خود گیرد.نظریمهر با اشاره به دست‌های پشت‌پرده برای تجمیع نشدن بیمهها، معتقد است که سازمان بیمه سلامت باید با تجمیع صندوق‌های بیمه‌ای، دفترچه‌های واحد در اختیار افراد قرار دهد تا عدالت واقعی نسبت به ارائه خدمات یکسان به مردم اجرایی شود.
تأمین اجتماعی بزرگ‌ترین مخالف ادغام
در همین حال، عبدالرضا عزیزی، رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس در پاسخ به برخی انتقادهای مطرح شده از سوی سازمان‌هایی نظیر سازمان تأمین اجتماعی درباره ادغام با سایر صندوق‌های بیمه‌گر، تأکید دارد که ادغام صندوق‌های بیمه‌ای با اجرایی شدن سازمان بیمه سلامت، هزینه‌های تحمیل شده صندوق‌های بیمه‌گر را تا حد بسیار زیادی کاهش خواهد داد و موجبات همگانی شدن بیمه در جامعه ایرانی را فراهم می کند اما بزرگ‌ترین سازمان بیمه‌ای در کشور به عنوان اصلی‌ترین مخالف ادغام بیمهها، همواره ساز ناکوک زده و مدیران این سازمان بر جدایی بیمه‌های درمانی اصرار دارند. به طوری که محمدعلی همتی، معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به سیاست‌های ابلاغی رهبری در حوزه سلامت، عنوان داشته که با ابلاغ این سیاست‌ها، بحث ادغام بیمهها جایگاهی ندارد. وی معتقد است که سیاست‌های نظام سلامت باید براساس این ابلاغیه انجام شود و تمام دستگاه‌هایی که به نوعی سیاستگذار یا مجری نظام سلامت هستند باید برنامه‌هایشان را براساس این ابلاغیه تنظیم کنند.