رئيس منتخب سازمان نظام پزشكي: با اشاره به اینکه شاخص هزینه‌های کمرشکن سلامت در کشور نگران‌کننده است، گفت: متاسفانه بعد از پاکستان بیشترین هزینه درمان از جیب مردم در خاورمیانه را ایرانیان می‌‌پردازند. علی‌رضا زالی كه به‌‌عنوان ششمین رئیس سازمان نظام پزشکی انتخاب شده است تجریه و تخصص‌های فراوانی در حوزه درمان و نظام سلامت دارد و به همین خاطر توانست اعتماد جامعه پزشکی را برای تصدی پارلمان صنفی این جامعه به‌دست آورد.
وی در گفت‌وگو با تسنیم درباره مشکلات حوزه سلامت بویژه در زمینه تامین دارو و تجهیزات پزشکی گفت: ما در کشورمان در حوزه دارو و درمان یک مشکل مبنایی داریم و آن هم این است که کمبود اعتبارات در این حوزه وجود دارد و در سالیان گذشته و در حدود 2 دهه گذشته نیز زخم کهنه‌ای با عنوان کمبود اعتبارات در حوزه دارو و درمان
را شاهد هستیم.
رئيس منتخب سازمان نظام پزشكي ادامه داد: بنابراین شاید مهم‌ترین ابزاری که بتواند در این زمینه کمک کند این است که حداقل باید یکبار برای همیشه این اعتبارات حوزه سلامت به صورت منطقی، روزآمد و کارآمد و با یک نگاه کاملا آینده‌نگر و متناسب با ظرفیت‌های چالشی نوین سلامت طراحی شود.
وی با اشاره به سیاست‌های کلان حوزه سلامت که در مجمع تشخیص مصلحت تدوین شد، اظهار کرد: خوشبختانه سیاست‌های کلان مجمع تشخیص مصلحت یکی از مترقی‌ترین نگاه‌های نوین به عرصه سلامت است و بسیار خوشحال هستم که همه نقطه‌نظرات در این زمینه دیده شده است و یکی از بهترین برنامه‌های بالا‌دستی در طول سال‌های اخیر نهادینه شده است.
زالی یادآور شد: بالغ بر 1500 سند پشتیبان، برای همه دستگاه‌ها طراحی شده است و یکی از فاخرترین کارهایی است که در سال‌های اخیر صورت پذیرفته است و همه دستگاه‌های اجرایی و گروه‌های مختلف مشارکت داشتند و به توافق رسیده‌ایم به سمتی پیش برویم که سلامت مردم ارتقا پیدا کند و بخشی به آن نگاه نکنند.
وی با تاکید بر اینکه مهم‌ترین بحثی که در حوزه سلامت باید به آن توجه خاص شود بحث جبران کمبودهای جدی اعتبارات است، افزود: در دنیا برای سلامت شاخص‌گذاری شده است اما شاخص مورد قبول سازمان جهانی در حوزه بهداشت یک مقداری شاخص‌های عینی و عملیاتی‌تر است.
یکی از شاخص‌هایی که در این زمینه وجود دارد سهم بهداشت و درمان از بودجه عمومی است و مورد دیگر سهم بهداشت و درمان از هزینه‌های جاری است و 2 موضوع دیگر نیز وجود دارد و آن سهم پرداختی از جیب مردم و مشارکت عادلانه مردم در تامین بودجه کشور است و این چند مورد شاخص‌هایی به حساب می‌‌آیند که هر کدام به صورت تطبیقی می‌‌تواند در حوزه سلامت مورد ارزیابی قرار گیرد.
رئیس منتخب سازمان نظام پزشکی عنوان کرد: ما در مجموع معدل خوبی در این شاخص‌ها در کشور نداریم. براین اساس و با بررسی 11 ساله به این مساله رسیدیم که سهم بهداشت و درمان از GTP بالغ بر 3/5 درصد است که البته نوساناتی نیز داشته و هیچ وقت بالاتر از 6 درصد نرفته است و پیش‌بینی می‌‌شد اگر تمام بودجه صنواتی سال 91 محقق می‌‌شد و 6هزار میلیارد تومان از اعتبارات حاصل از هدفمندی یارانه‌ها را نیز می‌‌پرداختند تا در حوزه سلامت صرف شود که متاسفانه این کار صورت نپذیرفت ما برای نخستین‌بار به رقم 4/6درصد نزدیک می‌‌شدیم اما این مساله محقق نشد.
وی ادامه داد: یک کار کارشناسی دیگری در این زمینه صورت پذیرفت مبنی بر اینکه اگر ما می‌‌خواهیم همه محتویات حوزه سلامت را در برنامه توسعه پنجم عملیاتی کنیم که البته برخی از آمارها نشان‌دهنده آن بود که در برنامه توسعه چهارم کمتر از 20 درصد از منویات قانونگذار در حوزه سلامت عملیاتی شده است و 80 درصد آن صورت نپذیرفته این بود که برای تحقق برنامه توسعه در حوزه سلامت اعتبارات لازم برای این کار باید به 7 درصد GTP برسد.
زالی گفت: درباره بحث سهم بهداشت و درمان در بودجه عمومی کشور ما دچار مشکل هستیم و تقریبا براساس بررسی‌های 11 سال اخیر سهم بهداشت و درمان از بودجه عمومی کشور حدود 2/9 درصد بود، در صورتی که امروزه مشخص شده در کشورهای توسعه‌یافته حداقل اعتبار کف سهم عمومی بودجه کشورها برای حوزه بهداشت و درمان 16 درصد است.
وی افزود: شاخص سوم نیز این است که ما چقدر پرداخت از جیب مردم داشته باشیم؟ و در حال حاضر در منطقه خودمان اگر کشور پاکستان را کنار بگذاریم بالاترین پرداخت از جیب مردم در حوزه سلامت برای کشور ما است البته آمار دقیقی در این زمینه وجود ندارد اما به نظر میرسد در حدود 70 درصد از جیب مردم برای هزینه‌های بهداشت و درمان پرداخت میشود.
پرداخت از جيب مردم بايد زير 30 درصد باشد
زالی درباره دلایل اینکه چه عواملی منجر به پرداخت از جیب مردم شده است، گفت: معتقدیم مردم باید بسیار کمتر پرداخت کنند و پرداخت از جیب مردم باید به زیر 30 درصد برسد و اصلا خوب نیست پرداخت از جیب مردم زیاد باشد. زیرا پرداخت از جیب مردم می‌‌تواند منجر به مشکلات جدی شود و این شاخص، شاخص نگران‌کننده‌ای است، به‌خاطر همین گفتم عدالت در سلامت مهم است، ما یک شاخص دیگری داریم که این مساله خیلی نگران کننده است و آن این است که خانواری با پرداخت هزینه‌های درمان به زیر خط فقر برسد و به آن هزینه‌های کمرشکن می‌‌گویند.
وی با اشاره به پیش‌بینی قانون برنامه توسعه چهارم اظهار داشت: در زمینه پرداخت هزینه‌های کمرشکن، ما باید از 3 درصد به حدود 5/15 درصد برسیم اما آماری که امروز داریم نگران‌کننده است. آمار رسمی وزارت بهداشت در سال 91 نشان می‌‌دهد این آمار به 5/7 درصد رسیده است ولی بر اساس برخی آمارهایی که ما در کلانشهرها داریم عدد 14 درصد را نشان می‌‌دهد و در حاشیه شهرها این عدد به 16 درصد نیز میرسد و این اعداد آمارهای بسیار نگران‌کننده‌ای به حساب می‌‌آیند.
حال 5/1 درصد کجا و 16 درصد کجا. ...
زالی درباره ناکارآمدی بیمه‌ها گفت: یک مطالعه‌ای در 3 سال قبل در چند بیمارستان آموزشی بزرگ انجام دادیم و آمدیم بخش‌هایی که بر اثر پرداخت از جیب دچار خط فقر شده‌اند را بررسی کردیم و مشاهده شد کمترین میزان اثربخشی را برای جلوگیری از سقوط این خانوارها، بیمه‌ها داشته‌اند و درصد ناچیزی نیز بیمه‌های تکمیلی داشته‌اند و مفهوم این مطالعه این است که هیچ راهی برای حل این معضل اجتماعی وجود ندارد مگر اینکه سازمان‌های بیمه‌گر بویژه بیمه‌های پایه و در ادامه آن بیمه‌های تکمیلی با عمق بیشتری خدمات حوزه سلامت را پوشش دهند. وی ادامه داد: گلایه‌های بیمه‌ها نیز که همیشه به ما منتقل می‌‌کنند این است که منابع کافی در این زمینه ندارند بنابراین کسری نقدینگی در صندوق‌های بیمه‌ای کشور بویژه بیمه‌های پایه یک مساله جدی به حساب می‌‌آید و اگر منابع کافی را از منابع عمومی کشور به بیمه‌ها تزریق کنیم مطمئن هستیم بیمه‌ها می‌‌توانند بیش از گذشته نقش جدی‌تری ایفا کنند. رئیس منتخب سازمان نظام پزشکی تاکید کرد: تا زمانی که بیمه‌ها به آن جایگاه واقعی خودشان نرسند این امکان وجود ندارد و در حد یک شعار باقی خواهد ماند. وی در پایان درباره انتظارات از رئیس‌جمهور آینده نیز گفت: معتقدیم باید نگاه سلامت در 4 سال آینده جزو اولویت اصلی برنامه‌های رئیس‌جمهور منتخب باشد، زیرا مساله سلامت به صورت یک مطالبه عمومی درآمده است.