حامد نجفی‌مهر: درحالی سال آخر برنامه پنجم توسعه را سپری می‌کنیم که برخی از مواد این برنامه همچون طرح تجمیع بیمه‌ها هنوز بر زمین مانده و اجرایی نشده است. ناهماهنگی بین 17 سازمان بیمه‌گر طی این سال‌ها باعث شد برنامه‌ریزی‌های صورت گرفته برای به فرجام رساندن ماده 38 قانون پنجم توسعه تا این زمان به نتیجه نرسد و یکی از زیرساخت‌های فراهم آمدن عدالت در سلامت به فاز عملیاتی نزدیک نشود. داریوش طاهرخانی، عضو شورایعالی نظام پزشکی در گفت‌وگو با
«وطن امروز» با تشریح پشت پرده برخی مخالفت‌ها در روند اجرایی تجمیع بیمه‌ها بزرگ‌ترین مانع در این مسیر را حفظ جزیره مدیریتی در برخی سازمان‌های بیمه‌گر معرفی کرده است.
نوای ساز مخالف از بهارستان
داریوش طاهرخانی، عضو شورایعالی نظام پزشکی با اشاره به برنامه پنجم توسعه و تمکین نکردن سازمان‌های بیمه‌گر از اجرای قانون تجمیع بیمه‌ها بیان داشت: متاسفانه برخی نمایندگان مجلس با این برنامه مخالفند و برخی از آنها در زمان تصویب این قانون در مجلس وقت نیز حضور داشته‌اند، بر این اساس این موضوع از چند جنبه قابل بررسی است. طاهرخانی با بیان اینکه زمان مخالفت با این قانون به سرآمده است، اظهارکرد: نمایندگان در زمان تصویب، مخالفت یا موافقت خود را اعلام کرده‌اند و مبنای تصویب این قانون برپایه منابع موجود و با بررسی کارشناسی صورت گرفته است.
به باور این عضو شورایعالی نظام پزشکی افرادی که ساز مخالف می‌زنند باید توجه داشته باشند که ممکن است رای شورای نگهبان و مجلس را مورد تشکیک قرار دهند.
ترس از حذف حریم مالی
وی با اشاره به دومین بهانه مخالفت با تجمیع بیمه‌ها مبنی بر از بین رفتن حریم در منابع صندوق‌های گوناگون خاطرنشان کرد: در دهه 70 که بیمه همگانی به تصویب رسید صندوق‌های مختلفی نظیر کارکنان دولت، خویش‌فرمایان، روستاییان و سایر اقشار در سازمانی واحد به نام بیمه خدمات درمانی مشغول فعالیت و از یک واحد راهبری شده است اما مدیرعامل آنجا این اختیار را نداشت که از محل یک صندوق برای بیمه‌شدگان سایر صندوق‌ها هزینه کند. عضو شورایعالی نظام پزشکی یادآور شد: امروز هم با تجمیع بیمه‌ها همین رویه دنبال خواهد شد و به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت این اختیار داده نخواهد شد که از محل یک صندوق برای بیمه‌شدگان سایر صندوق‌ها هزینه کند. وی با اشاره به صیانت از منابع صندوق‌ها به صورت جداگانه بیان داشت: با تجمیع بیمه‌ها امکان اجرایی‌شدن بسیاری از قوانین در کشور فراهم خواهد شد و زمینه شکوفایی طرح‌های دیگری در حوزه سلامت هم به وجود خواهد آمد. این موضوعی است که برای بیماران بسیار مفید خواهد بود.
تأمین اجتماعی، سد راه تجمیع
طاهرخانی با بیان اینکه تامین اجتماعی یکی از مخالفان اجرای این برنامه است، عنوان کرد: سازمان تامین اجتماعی براساس آماری که به‌عنوان عملکرد سال 92 منتشر کرده است برای ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگانش
77 تریلیون ریال هزینه کرده در صورتی که اگر همین خدمات را با پرداخت صد در صد هزینه‌ها از بخش دولتی خریداری کرده بود و بیمه‌شدگانش همه خدماتشان را در سراسر کشور به صورت رایگان در همه مراکز دولتی و دانشگاهی دریافت می‌کردند، در آن صورت در حدود 2 تریلیون ریال صرفه‌جویی هم به عمل می‌آمد. به گفته این عضو شورایعالی نظام پزشکی باید دقت داشت که علاوه بر مبلغی که قابل صرفه‌جویی بوده است، بیماران در مراجعات خود به مراکز درمانی هزینه‌های جانبی دیگری را نیز متقبل شده‌اند و حتی چالش‌های جدی اقتصادی نیز برای برخی افراد به وجود آمده است. وی با تاکید بر اهمیت تجمیع بیمه‌ها اذعان داشت: اگر نگاه مدیریتی در سازمان‌های بیمه‌گر ایجاد شود و به جای حفظ جزایر مدیریتی خود به سمت اجرای قانون پیش روند به طور قطع شاخص پرداخت از جیب مردم به رقم 30درصد که در قانون توسعه کشور در نظر گرفته شده نزدیک‌تر می‌شود. طاهرخانی افزود: حدود 40میلیون نفر در ایران بیمه شده سازمان تامین اجتماعی هستند یعنی بیش از نیمی از جمعیت کشور از این سازمان خدمات دریافت می‌کنند که اگر مقاومت این سازمان در برابر تجمیع از بین برود و بیمه‌شدگانش همه خدمات مورد نیازشان را از مراکز دولتی به صورت رایگان دریافت کنند به طور حتم پرداختی از جیب بیماران در کشور به درصد پایین‌تری خواهد رسید.
حفظ جزایر مدیریتی
وی درباره بزرگ‌ترین مانعی که در مسیر تجمیع بیمه‌ها وجود دارد، خاطرنشان کرد: بزرگ‌ترین مشکل و مانعی که سد راه تجمیع بیمه‌ها شده و فرجام این قانون چند ساله را به تاخیر انداخته است حفظ جزایر مدیریتی در سازمان‌های بیمه‌گر است. به باور این عضو شورایعالی نظام پزشکی حفظ جزایر مدیریتی باعث شده روند تجمیع بیمه‌ها با کندی به پیش رود و در این میان بیماران متضرر خواهند شد، چرا که با تجمیع بیمه‌ها یک نفر در راس سازمان‌های بیمه‌گر قرار خواهد گرفت و باقی مدیران باید در پست‌های دیگر انجام وظیفه کنند که همین موضوع باعث مقاومت افراد در برابر تجیمع بیمه‌ها شده است در حالی که طولانی‌تر شدن این ماجرا تنها به ضرر بیماران و نظام سلامت کشور است.