با آنکه بیمه سلامت در دولت گذشته مشکلات خاص خود را داشت اما اکنون قرار است اقدامات و سیاست‌گذاری‌ها در این بخش به صورت کاملا هوشمند انجام شود تا دهک‌های پایین درآمدی جامعه تحت پوشش بیمه رایگان قرار گیرند. در این باره معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن اعلام برقراری بیمه رایگان برای ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار ایرانی از روز شنبه ۱۷ اردیبهشت، نحوه پوشش‌های بیمه‌ای برای افراد فاقد بیمه درمانی را نیز تشریح کرد. دکتر مهدی رضایی گفت: براساس بند «الف» ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه کشور و آیین‌نامه اجرایی آن، همه شهروندان فاقد بیمه پایه جهت برقراری پوشش بیمه پایه سلامت می‌توانند با مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری شهروندی سازمان بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد این سازمان، نسبت به بیمه کردن خود و خانواده‌شان اقدام کنند. وی افزود: بر اساس بند «د» تبصره ۱۴ قانون بودجه ۱۴۰۱، افراد فاقد بیمه پایه ۳ دهک پایین درآمدی به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند. این ۳ دهک باید توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی به بیمه سلامت معرفی شوند تا تحت پوشش بیمه قرار گیرند که این اتفاق افتاده است و این آمار از سوی وزارت رفاه به ما اعلام شده است. رضایی تاکید کرد: ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر فاقد پوشش بیمه که جزو ۳ دهک پایین درآمدی بودند به ما معرفی شدند و از روز شنبه ۱۷ اردیبهشت تحت پوشش بیمه همگانی رایگان قرار گرفتند و دولت حق بیمه آنها را پرداخت می‌کند. اطلاع‌رسانی به این افراد از طریق پیامک بتدریج از روز گذشته آغاز شده است. این افراد ۲ گروه هستند؛ یک گروه با جمعیت ۲ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر که اطلاعات هویتی‌شان کامل است که به آنها اعلام شده است تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند و می‌توانند از خدمات بیمه بهره‌مند شوند.
* فرصت یک ماهه برای تکمیل مدارک
وی ادامه داد: گروه دوم با جمعیت حدود ۳ میلیون نفر هستند که آنها هم تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند اما نقص مدرک دارند؛ از طریق پیامک این موضوع به آنها اطلاع داده شده و فرصتی یک ماهه برای‌شان قائل شدیم که نسبت به تکمیل مدارک خود اقدام کنند. عمده نقص مدرک این افراد شامل فقدان عکس و عدم تعیین محل دقیق جغرافیایی زندگی‌شان است. این افراد که پیامک نقص مدارک دریافت کردند می‌توانند از طریق سایت بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت مدارک خود را تکمیل کنند. رضایی افزود: طبق قواعد بیمه‌ای، ما افراد را پیش از شروع خدمت هویت‌سنجی می‌کنیم و باید عکس فرد و خود فرد مطابقت داشته باشد، بنابراین لازم است عکس افراد، در سامانه قرار گرفته باشد. البته جدا از درخواست پیامکی از افراد به شکل موازی از دستگاه‌های دیگر درخواست کردیم که اگر عکسی از این افراد دارند در اختیار ما قرار دهند.
وی درباره نحوه فراخوان وزارت رفاه از این ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر تصریح کرد: طبق قانون، وزارت رفاه موظف است بر اساس بانک اطلاعات ایرانیان، ۳ دهک درآمدی پایین را شناسایی و به ما معرفی کند. علاوه بر این اگر افرادی فاقد پوشش بیمه‌ای باشند چه مشمول ۳ دهک درآمدی پایین شوند و چه در این ۳ دهک نباشند، توسط ما فراخوان می‌شوند تا با ۲ روش حضوری و غیرحضوری اقدام به ثبت‌نام در سامانه کنند. اسامی این دسته از افراد در اختیار وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی قرار می‌گیرد تا تحت ارزیابی وسع قرار گیرند و دهک‌بندی شوند و متناسب با آن تحت پوشش بیمه قرار گیرند. رضایی درباره نوع برقراری پوشش بیمه برای سایر دهک‌های درآمدی نیز اظهار کرد: این موضوع به مصوبه هیات وزیران نیاز دارد اما پیشنهاد ما این بوده است که دهک چهارم ۱۰ درصد در پرداخت حق بیمه خود مشارکت کنند، دهک پنجم و ششم ۲۵ درصد، دهک هفتم و هشتم ۵۰ درصد و دهک نهم و دهم ۱۰۰ درصد حق بیمه را خودشان پرداخت کنند. شیب پلکانی پرداختی دهک‌بندی‌های جدید پیشنهادی ما با توجه به وضعیت اقتصادی کشور مقداری به نفع مردم تعدیل شده است تا پرداخت آنها کمتر شود و به این ترتیب افراد بیشتری تحت پوشش بیمه قرار گیرند. وی درباره نحوه همکاری وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی برای انجام ارزیابی‌های وسع گفت: از آنها قول گرفتیم تا مدت زمان این استعلام بسیار کوتاه و حداکثر ۲ هفته باشد و امیدواریم ظرف ۲ هفته افرادی که در سامانه‌های ما ثبت‌نام کرده‌اند، تعیین تکلیف شوند.
***
پوشش 90 درصدی هزینه بستری ۳ اول جامعه
وزیر بهداشت به مناسبت آغاز هفته سلامت به ارائه گزارشی از وضعیت حوزه سلامت کشور پرداخت. بهرام عیناللهی گفت: ۵ میلیون و ۴۰۰ هزار نفر از افراد فاقد پوشش بیمه‌ای در کشور که در ۳ دهک اول قرار دارند به طور رایگان بیمه می‌شوند. وی ادامه داد: پیش‌بینی می‌کنیم حدود ۵۰۰ هزار نفر که خارج از ۳ دهک اول قرار دارند، تحت پوشش بیمه نباشند که می‌توانند با ثبت‌نام در سایت بیمه سلامت و انجام آزمون وسع، تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند. عیناللهی افزود: خدمات بیمه‌ای به ۳ دهک اول، هیچ تفاوتی با سایر بیمه‌شدگان ندارد و فرانشیز خدمات بیمه‌ای برای همه یکسان است. وی ادامه داد: برای بستری ۹۰ درصد و خدمات سرپایی ۷۰ درصد پوشش بیمه‌ای انجام می‌شود. وزیر بهداشت در ارتباط با پوشش بیمه‌ای اقلام دارویی گفت: پوشش بیمه‌ای داروها شامل آن دسته از اقلام دارویی می‌شود که نسخه پزشک نیاز داشته باشد به طوری که داروهای OTC یا همان داروهای بدون نسخه، مشمول بیمه نمی‌شوند. وزیر بهداشت به پاندمی کرونا در کشور نیز اشاره کرد و گفت: از مردم می‌خواهیم یک دوز دیگر (دوز چهارم) از واکسن را بزنند.