با آنکه پوشش بیمهای در قالب بیمه سلامت برای افرادی که تحت پوشش هیچگونه بیمهای نیستند در کشور از دهک اول تا پنجم به طور کامل رایگان است و 4 دهک دیگر یعنی از دهک 6 تا 9 نیز از یارانه بیمه برخوردار خواهند شد اما بنا بر گفته عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، تمام مردم کشورمان میبایست از خرداد ۱۴۰۵، تحت پوشش بیمه پایه باشند. عالیه زمانیکیاسری با تشریح مصوبات شورای عالی بیمه سلامت، گفت بر اساس ماده ۷۳ برنامه هفتم پیشرفت و آییننامه اجرایی آن، سازمانهای بیمهگر پایه موظف شدهاند ۵ درصد از اعتبارات سالانه خود را در حوزه پیشگیری هزینه کنند و این منابع به حوزه پیشگیری از بیماریهایی همچون بیماریهای پرفشاری خون، دیابت، کنترل وزن بالا، تغذیه، بهداشت و سلامت روان اختصاص مییابد. عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: بیتوجهی به پیشگیری، زمینهساز ابتلا به بیماریهایی میشود که به مرور زمان منجر به سکتههای قلبی، مغزی و سایر بیماریهای ناتوانکننده شده و در نهایت افراد را به سمت ازکارافتادگی سوق میدهد. زمانی کیاسری ادامه داد: از ابتدای خرداد ۱۴۰۵، پوشش بیمهای برای تمام جمعیت کشور الزامی خواهد شد و از این تاریخ، هیچ فردی بدون بیمه پایه نخواهد بود، البته تاکنون به این شکل بوده که دهکهای یک تا ۵ به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار میگیرند و دهکهای بالاتر موظف به پرداخت درصدی از حق بیمه هستند اما با اجرای کامل این سیاست، پوشش بیمهای به صورت فراگیر دنبال میشود. وی افزود: بر اساس مصوبات قبلی شورا، بیمه پایه دهکهای یک تا ۵ همچنان به صورت رایگان خواهد بود و هیچ تغییری در این موضوع ایجاد نمیشود اما الزام پوشش بیمهای برای سایر دهکها با هدف تکمیل پوشش سلامت و جلوگیری از بروز هزینههای سنگین درمانی برای خانوارها اجرایی خواهد شد. زمانی کیاسری با اشاره به مصوبه مربوط به بستههای حمایتی مازاد بر بیمه پایه، گفت: آییننامه اجرایی این بستهها قبلا به تصویب هیات وزیران رسیده و بر اساس این مصوبه، در سازمانهای بیمهگر در سقف اعتبارات سالانه، یک بسته حمایتی جامع مازاد برنامهریزی شده است. عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، توضیح داد: این بسته حمایتی شامل خدمات بستری در بیمارستانها، خدمات دارویی و درمانی، همچنین مراقبتهای پرستاری در منزل میشود و با هدف حمایت از گروههای آسیبپذیر طراحی شده است. زمانیکیاسری افزود: فرانشیز در سن بالای ۶۵ سال و زیر ۷ سال، معلولان، خدمات شیمیدرمانی و رادیوتراپی، دیالیز و پیوند در بستری و بستری اورژانس برای همه دهکها صفر است. وی یادآور شد: در راستای حمایت از بیماران، فرانشیز سرپایی و سرپایی اورژانس برای بیمهشدگان برای ۳ دهک اول بهصورت پلکانی به ۲۰ تا ۲۵ درصد کاهش مییابد به گونهای که دهک اول کمترین میزان پرداخت را داشته باشد. عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: هدف از این مصوبه، کاهش هزینههای درمانی برای اقشار کمدرآمد و ایجاد عدالت در دسترسی به خدمات درمانی است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران نیز گفت: در اجرای قانون برنامه هفتم توسعه و مصوبات هیات وزیران، سازمان بیمه سلامت ایران ساز و کار پوشش بیمه پایه برای تمام جمعیت کشور را عملیاتی کرده است؛ طرحی عادلانه که مشمولان دهکهای درآمدی اول تا پنجم را به صورت رایگان و سیستمی تحت حمایت قرار میدهد و برای دهکهای ششم تا دهم نیز امکان ثبتنام آسان بر اساس نتایج ارزیابی وسع فراهم شده است.
بنا بر اعلام سازمان بیمه سلامت ایران، محمدمهدی ناصحی افزود: توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه ۵ ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیات وزیران با هدف کاهش هزینههای درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر اساس این مقررات، مشمولان دهکهای درآمدی یک تا ۵ بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و سیستمی به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار میشوند و بیمه ایشان به شکل خودکار برقرار میشود. وی ادامه داد: همچنین ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۱ میلیون و ۳۱۸ هزار و ۴۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۴ میلیون و ۱۴۸ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
ناصحی بیان کرد: میزان ۴۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۶ میلیون و ۹۷۷ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۸۰۷ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
وی افزود: مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۲۹۶ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، میتوانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
همایون سامحیه نجفآبادی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس در گفتوگو با «وطن امروز» گفت: بیمه سلامت باید از بودجه مناسبی برخوردار باشد و هر سال با توجه به رشد نرخ تورم، بودجه آن نیز افزایش یابد اگرنه با مشکل جدی مواجه خواهد شد. وی با بیان اینکه بیمه سلامت دارای بدهیهای زیادی است که منابع آن باید تامین شود، افزود: دولت و مجلس در این مسیر باید به فکر سلامت مردم بویژه قشر کمدرآمد باشند و از طرفی طوری بودجه بیمه سلامت را ببندند که این سازمان با مشکل کمبود منابع مالی برای پوشش خدمات مواجه نشود.
پوشش بیمه برای همه ایرانیان از سال آینده
ارسال نظر
پربیننده
تازه ها