عبدالرحمان رستمیان*
ارجاع از پایین‌ترین سطح هرم سلامت تا مراکز ارجاعی کلانشهرهایی مانند تهران باید به روش صحیح انجام شود. در حقیقت روش ارجاع به مراکز درمانی و بیمارستانی مجهزتر تنها باید برپایه معیارهای علمی و تحت نظارت ستاد مسؤول دانشگاه‌های علوم پزشکی انجام شود. لذا رفع مسؤولیت از بیماران پر مخاطره به دلیل نبود امکانات، دستاویز اعزام‌های غیرضروری نخواهد شد.
ارجاع از پایین‌ترین سطح هرم سلامت تا مراکز ارجاعی کلانشهرهایی مانند تهران باید به روش صحیح انجام شود. در حقیقت روش ارجاع به مراکز درمانی و بیمارستانی مجهزتر تنها باید برپایه معیارهای علمی و تحت نظارت ستاد مسؤول دانشگاه‌های علوم پزشکی انجام شود. لذا رفع مسؤولیت از بیماران پر مخاطره به دلیل نبود امکانات، دستاویز اعزام‌های غیرضروری نخواهد شد.یکی از مشکلات بیمارستان‌های دولتی به ویژه در تهران، شلوغی و ازدحام بیماران است که پذیرش‌گیرنده، پذیرش دهنده، بیمار و همراهان را با مشکل مواجه می‌کند. برنامه‌ریزی نامناسب اعزام و ارجاع بیماران از شهرستان‌ها و استان‌ها مهم‌ترین علت این مشکل است.
بررسی‌ها نشان می‌دهد، بسیاری از بیماران که از شهرستان‌ها و استان‌های دیگر به تهران اعزام شده‌اند با قرار گرفتن در مسیر صحیح اعزام و ارجاع می‌توانستند در شهرستان یا استان خودشان با هزینه کمتر و راحت‌تر درمان شوند. از طرفی ما با مراجعان بسیاری روبه‌رو هستیم که استان، شهرستان و بیمارستان آنها نتوانسته برایشان از مرکز بزرگ‌تری پذیرش بگیرد و ممکن است بیمار دچار تاخیر در درمان شود. در این مواقع بیمارستان، دانشگاه و استان معین وپاسخگو مشخص نشده است و این در حالی است که تخت‌های مراکز تخصصی‌تر هم با بیماران غیر ضروری ارجاعی پر شده و در بعضی بیمارستان‌ها شاهد انبوه بیماران هستیم. در این بیمارستان‌ها تخت خالی وجود ندارد و بیماران باید در اورژانس منتظرخالی شدن تخت باشند در حالیکه همزمان در برخی از بیمارستان‌های دولتی تخت‌ها خالی است، اگر برنامه‌ریزی صحیحی وجود داشته باشد می‌توان اعزام و ارجاع را با تخت‌های خالی هماهنگ کرد و در نتیجه، هم درمان مناسب‌تر و سریع‌تر انجام و هم از منابع کشور برای سلامت مردم بهتر استفاده می‌شود. در همین راستا چند پیشنهاد برای بهبود و ارتقای سیستم اعزام و ارجاع بیماران از شهرستان‌ها ارائه می‌شود:
1- تدوین دستورالعمل نحوه ارجاع بیماران به مراکز بالاتر یا هم سطح در شهرهای دیگر به لحاظ تخصصی و اداری.
2- ایجاد ستاد نظارت بر درمان در وزارتخانه برای اعزام و ارجاع بیماران.
3- نظارت معاون درمان دانشگاه‌ها برای جلوگیری از اعزام بی‌مورد بیماران به مراکز درمانی و پیگیری این روند.
4- معرفی بیمارستان و دانشگاه معین و سطح بالاتر برای استان‌ها که ملزم به پذیرش بیماران مورد نیاز هستند.
*
رئیس بیمارستان امام خمینی (ره)