حسين اسماعيلي:
سابقه طرح خودگردانی بیمارستانها در کشور ما به حدود 10 سال قبل میرسد، یعنی زمانی که سازمان مدیریت و برنامهریزی برای خصوصیسازی در امر درمان، کمک به بیمارستانهای دولتی را حذف کرده و این مراکز درمانی تبدیل به بنگاههای خودگردان شدند. این در حالی است که اگرچه بیمارستانها و بخش درمان، از سوی بانک جهانی مورد توجه طرح خودگردانی قرار گرفتند اما در تمامی کشورهای توسعهیافته، این طرح همراه با پوشش کامل بیمه درمانی همگانی برای آحاد جامعه به مرحله اجرا درمیآید. به همین دلیل صاحبنظران معتقدند اجرای طرح خودگردانی بیمارستانها در کشور بدون پوشش بیمه درمانی همگانی سرآغاز گرفتاریها و بههم خوردن فضای درمانی دولتی است، زیرا عواقب ناگوار اجرای طرح خودگردانی بیمارستانها باعث شد که بیماران بویژه آنها که توان مالی نداشتند به دلیل ترس از هزینههای سرسامآور فرصت درمان را از دست داده و حتی در مواردی باعث میشود که بیمارستانها به بهانه نداشتن پول از تحویل جنازه بیماران به اطرافیان فرد متوفی خودداری کنند. مسعود مسلمیفر، نایبرئیس انجمن پزشکان عمومی ایران طرح خودگردانی بیمارستانها را یک فاجعه دانست و در اینباره به «وطنامروز» گفت: با توجه به شرایطی که در بیمارستانها ایجاد شده، پرداخت بدهی بیمارستانها همچنان از سوی مردم صورت میگیرد ولی متاسفانه با اجرای این طرح در وضعیت بیمارستانها هیچ تغییری مشاهده نمیشود. وی ادامه داد: تا قبل از سال 70 ، مردم در مراجعه به بیمارستانهای علوم پزشکی و دولتی هیچگونه پولی پرداخت نمیکردند اما با اجرای طرح خودگردانی از سوی وزارت بهداشت هر کدام از این مراکز موظف به تامین هزینهها با کسب درآمد از مردم شدند.
وی افزود: اجرای این طرح سبب شده که مردم در مراجعه به بیمارستانهای دولتی، هزینه درمان را پرداخت کنند، در حالی که وضع این بیمارستانها نهتنها مطلوب نشده بلکه مشکلات آنها را نیز 2چندان کرده است. مسلمیفر ادامه داد: 80 درصد خدمات بستری در بیمارستانهای دولتی انجام میشود، با این وجود وضعیت ارائه خدمات در این بخش نامطلوب است و علت این مساله به اجرای طرح خودگردانی بیمارستانها مربوط میشود. وی اشاره کرد: منبع اصلی درآمد بیمارستانهای دولتی بودجهای است که به آنها اختصاص مییابد ولی این مراکز مردم را بهعنوان گیرندگان خدمات، طلبکار واقعی میدانند. وی با تاکید بر این مطلب که طرح خودگردانی بیمارستانهای دولتی موجب کاهش بودجه آنها شده است، میافزاید: با اجرای این طرح، فشار مالی بسیار سنگینی به مردم تحمیل شده و از سوی دیگر انگیزه کارکنان و کادر درمانی بیمارستانهای دولتی کاهش یافته بهطوری که خدمات ارائه شده بسیار ضعیفتر از پرسنل بخش خصوصی است. وی پیامد این وضعیت را تحقیر شخصیت مردم در بیمارستانهای دولتی دانست. چندی پیش لنکرانی، وزیر بهداشت و درمان اعلام کرد که بسیاری از بیمارستانهای دولتی بویژه در مناطق محروم حتی در شرایط فعلی که حقوق پرسنل آنها را دولت پرداخت میکند، قادر به اداره خود نیستند، به همین دلیل حمایت دولت از بیمارستانهای دولتی اجتنابناپذیر است و طرح شکستخورده خودگردانی بیمارستانها نمیتواند ادامه یابد.