گروه اجتماعی: پس از آنکه در چند ماه گذشته وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی بر سر موضوعاتی همچون بدهی‌های متقابل به هم، پزشک خانواده و بحث پیرامون بخش انتقال درمان تامین اجتماعی به وزارت بهداشت رودرروی قرار گرفته بودند، بار دیگر با اعلام اجرای طرحی با نام «پزشک امین» از سوی تامین اجتماعی، وزارت بهداشت واکنش نشان داد و آن را نوعي موازي‌كاري با برنامه پزشك خانواده دانست.این در حالی است که مديرعامل صندوق تامين اجتماعي با تاكيد بر اينكه طرح «پزشك امين» هيچ مغايرتي با طرح نظام ارجاع و پزشك خانواده ندارد، می‌گوید: اجراي اين طرح حتي مي‌تواند به اجراي پزشك خانواده سرعت ببخشد.رحمت‌الله حافظي با بيان اينكه ماهيت طرح «پزشك امين» با طرح پزشك خانواده متفاوت است، عنوان كرد: در طرح پزشك خانواده، يك تيم 15 نفره متشكل از گروه‌هاي مختلف نظير پزشك عمومي، پرستار، متخصص تغذيه و ماما، خانواده‌ها را تحت نظر قرار مي‌دهند، در حالي كه در طرح پزشك امين، تنها يك پزشك عمومي به عنوان مشاور امين بر روند درمان بيمه‌شدگان نظارت مي‌كند.وي با اشاره به اينكه تامين اجتماعي همكاري مطلوبي با طرح پزشك خانواده دارد و هيچ مشكلي در اين حوزه با وزارت بهداشت نداريم، اظهار كرد: به همين منظور مهرماه سال جاري اعتبار اجراي طرح پزشك خانواده تا پايان امسال را به صورت پيش‌پرداخت در اختيار 3 استان پايلوت اين طرح قرار داده‌ايم.به اعتقاد حافظي، بيمه‌شدگان تحت پوشش تامين اجتماعي انتظار دارند در ازاي حق بيمه‌اي كه پرداخت مي‌كنند، يك مشاور امين در حوزه درمان داشته باشند.مديرعامل صندوق تامين اجتماعي خاطرنشان كرد: اجراي اين طرح مي‌تواند بخشي از زيرساخت‌هاي لازم براي اجراي طرح پزشك خانواده را فراهم كند تا هر زمان كه وزارت بهداشت قصد اجراي آن را داشت، سريع‌تر بتواند اين طرح را عملياتي كند.
ثبت‌نام اختياري در طرح پزشك امين
حافظي با تشريح جزئيات كامل‌تري از طرح پزشك امين، تصريح كرد: در قالب اين طرح همه بيمه‌شدگان تامين اجتماعي از يك پرونده الكترونيك سلامت برخوردار مي‌شوند و اطلاعات مربوط به درمان آنها در اين پرونده ثبت خواهد شد.وي افزود: بر اين اساس بيمه‌شدگان نسبت به ثبت‌نام خود در ذيل يك پزشك عمومي كه در اين طرح شركت دارد، اقدام مي‌كنند و براي آنها زير نظر پزشك امين، پرونده الكترونيك سلامت تشكيل مي‌شود.وي با بيان اينكه پرونده الكترونيك تشكيل شده حاوي همه گزارش‌هاي مربوط به درمان بيمه‌شده خواهد بود، اضافه كرد: اين پرونده‌هاي سلامت در اختيار پزشك امين قرار دارد و در صورتي كه بيمه‌شده به پزشك ديگري ارجاع شود، اطلاعات پرونده سلامت نيز به آن پزشك ارجاع خواهد شد.مديرعامل صندوق تامين اجتماعي با بيان اينكه در حال حاضر ثبت‌نام يك‌ميليون و 50 هزار بيمه‌شده تامين اجتماعي در طرح پزشك امين اختياري است، اظهار كرد: با توجه به مزاياي متعدد اين طرح، پيش‌بيني مي‌شود همه بيمه‌شدگان از آن استقبال كنند.حافظي خاطرنشان كرد: در صورت عدم رضايت بيمه‌شدگان از يك پزشك، امكان انصراف از زيرمجموعه او و انتقال به پزشك ديگري كه ظرفيت 2 هزار و
500 نفري او تكميل نشده باشد، وجود دارد.
مزاياي طرح پزشك امين
وي با بيان اينكه ميزان پرداختي به پزشكان بابت افراد بالاي 60 سال، زنان باردار و كودكان زير 6 سال بيشتر خواهد بود، يادآور شد: براي تشخيص بيماري‌هايي نظير ديابت و فشار خون كه فرد از آن اطلاع نداشته است نيز پاداش مضاعفي براي پزشك لحاظ مي‌شود.مديرعامل صندوق تامين اجتماعي درباره مزايايي كه اجراي اين طرح براي بيمه‌شدگان به دنبال خواهد داشت، عنوان كرد: بيمه‌شدگان بالاي 60 سال اگر از طريق نظام نوين ارائه خدمات درماني براي درمان خود اقدام كنند، هيچ پرداختي بابت خدمات موجود در بسته بيمه‌اي نخواهند داشت.به گفته وي، داروهاي اختصاصي مربوط به بيماران خاص نظير تالاسمي، دياليز، هموفيلي، ديابت و فشار خون نيز به صورت صددرصد رايگان خواهد بود.حافظي تصريح كرد: در قالب اين طرح، تامين 95 درصد هزينه داروهاي شيمي‌درماني و ام اس نيز بر عهده تامين اجتماعي خواهد بود.وي در ادامه درباره هزينه‌هاي اجراي اين طرح كه هم‌اكنون فاز پايلوت آن در استان گيلان آغاز شده است، به ايسنا گفت: اعتبار درمان استان گيلان در سال جاري معادل يكصد ميليارد تومان است كه پيش‌بيني مي‌شود در سال نخست اجراي طرح پزشك امين، هزينه‌هاي درمان 3/15 درصد افزايش يابد اما قطعا با گذشت زمان و كاهش ارجاع بيمه‌شدگان براي انجام آزمايشات پاراكلينيك، اين هزينه‌ها به مرور كاسته و معادل اعتبار پيش‌بيني شده براي درمان خواهد شد.
اجراي طرح «پزشك امين» موازي‌كاري است
با این وجود معاون درمان وزير بهداشت، اجراي طرح پزشك امين را از سوي سازمان تامين اجتماعي نوعي موازي‌كاري با برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع عنوان كرد و گفت: وزارت بهداشت از ابزارهاي قانوني براي عدم اجراي طرح پزشك امين استفاده مي‌كند.سيدحسن امامي‌رضوي اظهار داشت: اجراي اين طرح تداخل در سياستگذاري‌هاي وزارت بهداشت محسوب مي‌شود. سازمان تامين اجتماعي براي اجراي اين طرح هيچ مشورتي با وزارت بهداشت نكرده، اين در حالي است كه طبق قانون برنامه پنجم توسعه سياستگذاري در امر سلامت برعهده وزارت بهداشت است.وي در پاسخ به اين سوال كه سازمان تامين اجتماعي اجراي طرح پزشك امين را تنها در حوزه درمان مستقيم عنوان كرده است، گفت: اينچنين نيست، طرح پزشك امين علاوه بر درمان مستقيم درمان غيرمستقيم را نيز شامل مي‌شود.امامي‌رضوي گفت: وزارت بهداشت مخالفت خود را درباره اجراي طرح پزشك امين اعلام كرده است و از ابزارهاي قانوني براي عدم اجراي اين طرح استفاده خواهد كرد.
واكنش وزير بهداشت به طرح «پزشك امين»
وزير بهداشت نیز درباره اجراي طرح «پزشك امين» گفت: برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع، برنامه قانوني و ملي است و همه دستگاه‌هاي مربوط براي اجراي آن عزم خود را جزم كرده‌اند. بر اين اساس هيچ برنامه سلامت‌محوري جز برنامه پزشك خانواده و نظام ارجاع براي ما معنا و مفهومي نخواهد داشت.مرضيه وحيددستجردي ادامه داد: در حال حاضر اجراي آزمايشي اين برنامه در
3 استان كشور آغاز شده و روساي 20 دانشگاه علوم پزشكي كشور نيز متقاضي اجراي اين برنامه هستند.