دومین ماه از سال 91 درحالی به نیمه می‌رسد که هنوز تعرفه‌های درمانی از سوی وزارت بهداشت و دولت تعیین نشده است و مردم و پزشکان هر دو از بی عدالتی در میزان پرداختی و دریافتی‌های خود اعلام نارضایتی می‌کنند. اگرچه سازمان نظام پزشکی خود را محق در اعلام نرخ تعرفه‌ها دانسته و امسال نیز بر لزوم افزایش 30 درصدی آن تاکید می‌کند و این پیشنهاد را معلول نرخ تورم و افزایش نرخ ارز می‌داند اما وزارت بهداشت مسؤول تعیین و اجرای نرخ‌ها در چند سال گذشته بوده است. وزیر بهداشت اواخر فروردین و درنهایت اوایل اردیبهشت را به عنوان زمان ابلاغ این تعرفه‌ها اعلام کرده بود که این وعده عملی نشد چرا که دستجردی گفته بود« درصورت عدم‌تشکیل «شورایعالی بیمه سلامت» تعرفه‌های تشخیصی - درمانی 91 ابتدا در کمیسیون اجتماعی دولت مصوب و سپس برای تصویب نهایی در صحن دولت مطرح می‌شود.» این گفته وزیر هنوز عملی نشده است و در این بین مردم مجبور به پرداخت‌های بیش از میزان قانونی سال 90 در مطب‌ها و مراکز درمانی هستند چرا که پزشکان منتظر این ابلاغیه نمانده‌اند طوری که با سر زدن به مطب پزشکان مشاهده می‌شود ویزیت متخصصان که باید 13 هزار تومان دریافت شود تا 25 هزار تومان نیز صعود کرده است. هرچند که طبق تعرفه 90 باید ویزیت پزشکان عمومی 000/80 ریال، ویزیت پزشکان متخصص 000/130 ریال، ویزیت پزشکان روانپزشک و فوق‌تخصص 000/160 ریال و ویزیت فوق تخصص روانپزشکی 000/180 ریال باشد.
از گراني‌ها باخبريم!
اگرچه در روزهای پیش سجاد رضوی مدیر کل نظارت بر درمان وزارت بهداشت اعلام کرد که برخی پزشکان به صورت خودسرانه تعرفه‌هایشان را نسبت به سال گذشته بالا برده‌اند و وزارت بهداشت این مساله را می‌داند و در صورت شکایت مردم با متخلفان برخورد می‌کند اما باید این سوال را پرسید که آیا مردم مسؤول اعلام این تخلفات هستند؟ در این صورت جایگاه نظارتی وزارت بهداشت که از این وضع اطلاع دارد چه می‌شود؟ وی به فارس گفته بود اینکه برخی پزشکان سرخود تعرفه‌ها را بالا برده‌اند مورد تأیید وزارت بهداشت نیست و اگر مردم از این پزشکان شکایت کنند، دانشگاه علوم پزشکی با متخلف برخورد می‌کند. مدیر کل نظارت بر درمان وزارت بهداشت در پاسخ به این پرسش که به نظر می‌رسد گستردگی این تخلف بیش از آن باشد که با شکایت موردی برخی مردم قابل حل باشد، گفت: بله درست است، این مشکل وجود دارد که از عوارض دیر اعلام شدن تعرفه‌های پزشکی است. رضوی گفت: طبق قانون تعرفه‌های پزشکی باید از سوی دولت تا قبل از پایان هر سال برای سال بعد مشخص و اعلام شود که متأسفانه این کار تاکنون که در اردیبهشت و ماه دوم سال هستیم انجام نشده است. وی ادامه داد: ما در وزارت بهداشت پیگیر هستیم که یا هر چه زودتر تعرفه‌های پزشکی جدید اعلام و ابلاغ شود یا اینکه با تصمیم مسؤولان وزارت بهداشت فعلا تا اعلام تعرفه‌های جدید، تعرفه‌های سال قبل را قانونی اعلام کنیم.
نظام پزشكي و طرفداري از پزشكان
کلافگی مردم از این افزایش‌های سرسام آور هزینه درمان، دردهای قشرهای مختلف بویژه مستضعفان را بیشتر کرده است و این خلاف نظر رهبری است که در دیدار با مسؤولان وزارت بهداشت فرمودند بیماران نباید جز درد بیماری رنج دیگری ببرند. در همین حال سازمان نظام پزشکی نیز به‌عنوان مدافع حقوق پزشکان بشدت در تلاش است تا بیشترین افزایش را در تعرفه‌های درمانی سال 91 اعمال کند. طوری‌که رئیس سازمان نظام پزشکی کل کشور اعلام کرده است این سازمان پیشنهاد افزایش نرخ 30درصدی تعرفه‌های درمانی در سال‌جاری را به دولت و وزارت بهداشت اعلام کرده است. شهاب‌الدین صدر این را هم به ایرنا گفته بود که وزارت بهداشت با رقم نزدیک به 30درصد موافق است، اما براساس پیش‌بینی و هماهنگی‌های صورت گرفته، قرار است میزان تعرفه‌های درمانی امسال حدود 25 تا 30درصد افزایش یابد.
حال با وجودی که سال گذشته تعرفه‌ها تا 9 درصد افزایش داشت این افزایش یکباره 30 درصدی می‌شود و فشار مالی بر دوش مردم بیشتر خواهد شد و این خلاف سخنان وزیر بهداشت بود که می‌گفت هزینه‌های درمان در کشور باید کاهش یابد و تنها 30 درصد از هزینه‌ها سهم مردم است چرا که با این اقدام تا 70 درصد هزینه‌ها از جیب مردم پرداخت می‌شود.
زیرمیزی پاسخی به بی‌عدالتی در سلامت
از سوی دیگر همه کارشناسان بر این نکته تاکید دارند که درصورت افزایش نیافتن تعرفه‌ها ممکن است زیرمیزی‌ها افزایش یابد بنابراین چاره مردم افزایش پوشش‌های بیمه‌‌ای درمان و دارو است. رئیس جامعه جراحان ایران دیروز این نکته را گفت و تاکید کرد: ناتوانی بیمه‌ها در پرداخت تعهدات موجب به وجود آمدن پدیده زیرمیزی و تعرفه‌های غیرواقعی می‌شود از سوی دیگر شاهدیم کسانی تعرفه‌های خدمات پزشکی را تعیین می‌کنند که خود مصرف‌کننده خدمات هستند و این امر موجب تعیین تعرفه‌های غیر واقعی می‌شود. ایرج فاضل، وزیراسبق بهداشت و علوم در نشست خبری که در جامعه جراحان ایران برگزار شد، اظهار داشت: ثابت ماندن تعرفه‌های خدمات جراحی آن هم با مبالغ پایین جامعه پزشکی را به سمت زیرمیزی سوق می‌دهد اگر چه ما با این موضوع مخالفیم، اما زیرمیزی پاسخی به بی‌عدالتی در سلامت است. طی مطالعه‌ای که در کشورهای مختلف داشتیم متوجه شدیم پایین‌ترین تعرفه در یک کشور فقیر 3 تا 4 برابر تعرفه‌های ایران است. رئیس جامعه جراحان تاکید کرد: با توجه به تورم و گرانی‌ها، هزینه پزشکان نیز افزایش یافته است و به تبع آن هم باید تجهیزات گرانتری تهیه کنند و هم هزینه نگهداری مطب‌ها بالا رفته است. فاضل سر و سامان گرفتن بیمه‌ها را راه‌حلی برای حل مشکلات تعرفه و هزینه‌های درمانی چه برای مردم و چه برای جامعه پزشکی عنوان کرد و افزود: در کشورهای پیشرفته راه‌حل مسائل درمانی بیمه است. بیمه یک اصل مترقی است که یک نفر مبالغی را می‌پردازد و دیگر دغدغه‌ای ندارد و در مواقع لزوم از آن استفاده می‌کند و رابطه مالی بین بیمار و پزشک از بین می‌رود. حال با این اوضاع بلاتکلیفی تعرفه‌ها، درد مردم از گرانی تعرفه‌ها بیشتر و داد پزشکان از بی عدالتی در دریافتی‌ها بالا گرفته است و این دولت و وزارت بهداشت است که باید وظیفه خود را در سروسامان دادن به این وضع انجام دهد و هر چه این اقدام دیرتر صورت گیرد عدالت محوری دولت بیشتر زیر سوال خواهد رفت.