تداوم بیمه رایگان 5 دهک اول
رقم بودجه بیمه سلامت در حالی سالانه تعیین می‌شود که با توجه به افزایش هزینه‌های دارو و درمان در طول سال چنانچه بودجه لازم از طریق متمم‌ها جبران نشود نه‌تنها میزان بدهی‌های سازمان بیمه سلامت افزایش می‌یابد، بلکه این خطر وجود دارد که سبب کاهش کیفیت خدمات نیز شود. دکتر محمدمهدی ناصحی دیروز دز نشست خبری در پاسخ به «وطن امروز» درباره اینکه هزینه‌های دارو و درمان افزایش یافته است، آیا این مساله باعث کاهش خدمات بیمه سلامت و ایجاد مشکل برای این سازمان نمی‌شود، گفت: تامین منابع بیمه سلامت یک موضوع مهم است، اگرچه افزایش بودجه را تجربه کردیم اما با توجه به افزایش هزینه‌ها و نرخ تورم جامعه، بودجه دریافتی پاسخگوی هزینه‌ها نیست.
بر اساس قانون، منابع مختلفی برای تامین منابع بیمه سلامت در نظر گرفته شده است اما تامین منابع بر مبنای آن انجام نمی‌شود. به طور مثال، آن دسته از کارمندان دولت که بیمه پایه آنها بیمه سلامت است باید ۷ درصد حق بیمه خود را پرداخت کنند که ۲ درصد سهم کارمند و مابقی بر عهده دولت است اما فقط سهم کارمند به سازمان بیمه سلامت پرداخت می‌شود. وی ادامه داد: همچنین ۳۹ همت از سوی صندوق روستایی و عشایر باید به سازمان بیمه و سلامت پرداخت شود اما فقط ۱۴ و نیم همت پرداخت می‌شود. همچنین هیچ پولی به دلیل بیمه ۵ دهک اول جامعه دریافت نمی‌کنیم؛ جمعیت آنها حدود ۱۰ تا ۱۲ میلیون نفر برآورد می‌شود. اگر اعتبار مورد نیاز بیمه سلامت تامین نشود نه‌تنها میزان بدهی سازمان افزایش می‌یابد، بلکه این خطر وجود دارد که سبب کاهش کیفیت خدمات نیز شود. مسائل منابع اعتباری سازمان بیمه سلامت در بودجه سال آینده می‌بایست اصلاح شود تا از بروز مشکلات جلوگیری کنیم. ناصحی با بیان اینکه تاکنون 2 میلیون و 600 هزار نفر در سامانه بیماران خاص و صعب‌العلاج ثبت و نشان‌دار شده و خدمات می‌گیرند، بیان کرد: 85 درصد هزینه‌های این صندوق مربوط به هزینه‌های دارویی است. اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج 12.4 همت است اما با توجه به افزایش قیمت دارو نیاز به افزایش بودجه این صندوق داریم. وی با بیان اینکه پوشش بیمه سلامت برای ۵ دهک اول جامعه به صورت رایگان است، گفت: تخفیف‌هایی برای پوشش بیمه‌ای سایر دهک‌ها در نظر گرفته‌ایم. سازمان بیمه سلامت، ۸ هزار میلیارد تومان طی جنگ ۱۲ روزه به موسسات پرداخت کرد تا خدمات‌رسانی ادامه داشته باشد. امیدواریم پرداخت‌های مستمر به موسسات از طریق نظام مالی، سازمان برنامه و بودجه و بانک‌ها انجام شود. البته در بخشی از پرداخت مالیات مراکز، وقفه‌ای ایجاد شده که این وقفه به ۴ ماه رسیده است. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران درباره صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج تصریح کرد: تعداد گروه‌های تحت پوشش صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج ۱۳۰ گروه است که ۶۹ خدمت برای این بیماری‌ها در سامانه‌ها تعریف شده است. اعتبار 12.4 همتی برای این صندوق در سال جاری برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته شده که با توجه به افزایش تعرفه‌ها و افزایش قیمت دارو، به منابع بیشتری نیاز داریم؛ ۸۵ درصد اعتبارات به صورت خودکار و بدون مراجعه مستقیم به دفاتر بیمه سلامت انجام می‌شود. وقفه‌هایی در زمینه پرداخت در سامانه‌های تامین اجتماعی وجود داشت که این مشکلات در حال رفع است و مشکلات بیمه‌ای نیز کنترل می‌شود. ناصحی با بیان اینکه صنعت داروی کشور می‌بایست پابرجا بماند، توضیح داد: افزایش قیمت دارو سبب شده فشار مالی بر سازمان‌های بیمه‌گر وارد شود و موضوع افزایش قیمت دارو باید از طریق پیش‌بینی بودجه یا متمم‌ها جبران شود. اگر موضوع پیش‌بینی بودجه یا افزایش متمم‌ها لحاظ نشود، پرداخت از جیب مردم افزایش می‌یابد.