دوز بالای تورم دارو

گروه اجتماعی: به‌رغم آنکه در قوانین توسعه کشور بر اولویت‌بخشی نظام سلامت تأکید ویژه شده است ولی قیمت دارو و درمان به دلایل مختلف همچنان بالاست و می‌تواند تهدید‌کننده سلامت مردم شود. حال از آنجا که دارو و تجهیزات پزشکی از اجزای اصلی نظام سلامت محسوب می‌شوند و بدون چنین اقلامی ارائه خدمات تشخیصی و درمانی ممکن نیست، بنابراین چنین مساله مهمی باید در صدر برنامه‌ها و تصمیم‌گیری‌ها قرار گیرد. 
علاوه بر این طبق گفته کارشناسان، توسعه کمی و کیفی بیمه‌های بهداشتی و درمانی از ضروریات یک نظام سلامت بهینه محسوب می‌شود که این امر با استقرار پوشش همگانی خدمات سلامت در کنار توجه به کمیت و کیفیت خدمات میسر است اما این حوزه نیز با چالش‌های زیادی در تامین منابع مواجه است تا بتواند خدمات را به موقع ارائه کند. 
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با «وطن امروز» درباره وضعیت منابع مالی این سازمان برای پوشش نرخ دارو که هر روز گران‌تر می‌شود، اظهار داشت: بیمه سلامت بخش عمده‌ای از جمعیت کشور را تحت پوشش بیمه دارد که مشمولان دهک‌های درآمدی یک تا ۵ بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان زیر چتر حمایتی این سازمان هستند، در چنین شرایطی با توجه به هزینه‌های فراوان، ضروری است دولت و در ذیل آن سازمان برنامه و بودجه، وزارت بهداشت و تصمیم‌گیران بدنه دولت فکری اساسی برای تامین منابع مالی و ردیف بودجه‌ای مناسب کنند تا مشکلی این سازمان خدمات‌رسان در حوزه سلامت را تهدید نکند. 
دکتر محمدمهدی ناصحی بر تامین اعتبار مناسب سازمان بیمه سلامت برای پوشش نیازهای مالی بویژه در بخش دارو تاکید کرد و افزود: پرداخت‌ها به اندازه‌ای نیست که تامین‌کننده نیازها باشد، تاخیر در پرداخت پول به موسسات و داروخانه‌ها و گله‌مندی آنها به همین دلیل است که به‌موقع در قبال فروش دارو و خدماتی که ارائه می‌کنند به پول‌شان نمی‌رسند. 
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین درباره چگونگی قیمت دارو گفت: بر اساس دستور وزیر بهداشت، افزایش قیمت دارو ابتدا توسط شورای عالی بیمه سلامت به بیمه‌های پایه ابلاغ و پس از آن در سامانه‌های سازمان غذا و دارو اعمال خواهد شد تا بیماران در تهیه این داروها با پوشش بیمه‌ای دچار مشکل نشوند و افزایش قیمت‌های اخیر نیز در سامانه‌های بیمه سلامت اعمال شده است. 
ناصحی درباره افزایش قیمت داروها و پوشش بیمه‌ای آنها تصریح کرد: بیمه‌های پایه سلامت پس از ابلاغ افزایش قیمت توسط شورای عالی بیمه سلامت، این افزایش را در سامانه‌های خود اعمال می‌کنند اما امکان دارد فاصله‌ای زمانی در میان اعمال افزایش در سامانه‌های سازمان غذا و دارو و ابلاغ شورای عالی بیمه سلامت وجود داشته باشد که بر اساس دستور اخیر وزیر بهداشت به سازمان غذا و دارو، قرار شد اعمال افزایش قیمت دارو پس از ابلاغ شورای عالی بیمه سلامت انجام شود که این مشکل برای بیماران در تهیه دارو ایجاد نشود. 
وی ادامه داد: از ابتدای سال تا پایان دی‌ماه، ۲۵ نوبت ابلاغیه از شورای عالی بیمه سلامت برای افزایش قیمت دارو داشته‌ایم که شامل ۲ هزار و ۲۶۰ قلم دارو بوده و همه در سامانه‌های سازمان بیمه سلامت اعمال شده است. آخرین ابلاغیه شورای عالی بیمه سلامت درباره افزایش قیمت داروها در بهمن‌ماه بوده که همه این موارد تحت پوشش بیمه قرار گرفته و امیدواریم منابع آن هم توسط سازمان برنامه و بودجه تامین شود. 
وی افزود: قرار بود ۲۵ درصد کل هزینه‌های سازمان بیمه سلامت مربوط به دارو باشد اما در حال حاضر با 109.6 درصد رشد هزینه‌ها مواجه هستیم. مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سازمان بیمه سلامت ایران تاکنون بدون تامین اعتبار، افزایش قیمت داروها را تحت پوشش قرار داده تا از بیمه‌شدگان حمایت کند.
* بیمه سلامت چتری برای افراد فاقد بیمه
سازمان بیمه سلامت بخش عمده‌ای از مردم را تحت پوشش بیمه‌ای قرار داده است به طوری که در پی توسعه پوشش همگانی، بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه ۵ ساله هفتم توسعه و مصوبات هیات وزیران با هدف کاهش هزینه‌های درمانی خانوارها و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت در دستور کار این سازمان قرار گرفته است. بر اساس این مقررات، مشمولان دهک‌های درآمدی یک تا ۵ بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و سیستمی به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه آنها به شکل خودکار برقرار می‌شود. همچنین ۶۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۶ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۱ میلیون و ۳۱۸ هزار و ۴۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۵۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۷ نیز توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۴ میلیون و ۱۴۸ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
علاوه بر این ۴۰ درصد حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۸ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۶ میلیون و ۹۷۷ هزار و ۶۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. ۳۰ درصد از حق بیمه مشمولان دهک درآمدی ۹ توسط دولت پرداخت شده و این افراد با پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۱۹ میلیون و ۸۰۷ هزار و ۲۰۰ ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند. همچنین مشمولان دهک درآمدی ۱۰ با پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه، معادل ۲۸ میلیون و ۲۹۶ هزار ریال برای هر یک از اعضای خانواده و برای یک سال، می‌توانند نسبت به برقراری پوشش بیمه اقدام کنند.
همچنین حق بیمه سرانه‌ای که باید از سوی فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج اجرای ارزیابی وسع و دهک‌های درآمدی تعیین‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌شود. در این چارچوب، رعایت شرط خانوار برای تمام افراد خانواده به منظور برقراری پوشش بیمه پایه سلامت الزامی است تا حمایت بیمه‌ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود. بر اساس اجرای بند «الف» ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم پیشرفت، همه ایرانیان فاقد پوشش بیمه درمانی، تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران قرار می‌گیرند اما آنگونه که مشخص است این سازمان از منابع مالی کافی با توجه به رشد هزینه‌ها برای تامین نیازها برخوردار نیست و خواهان اعتبار و بودجه قابل توجه و منطقی برای پوشش نیازهای افراد تحت پوشش خود است.
* کمبود و گرانی دارو
در شرایطی که بیماران برای تهیه داروهای حیاتی با دشواری‌های روزافزون، تولیدکنندگان و داروسازان با فشارهای اقتصادی و سیاست‌گذاران با محدودیت‌های ارزی و بیمه‌ای روبه‌رو هستند، روایت‌ بیماران از نبود برخی داروها نشان می‌دهد کمبود دارو تنها مشکل اقتصادی نیست، تجربه‌ای است تلخ از اضطراب و نگرانی روزمره که مشاهده می‌شود.
موضوع کمبودهای دارویی و گران بودن برخی از اقلام داروها دغدغه اصلی بیماران در کشور محسوب می‌شود؛ چالش‌هایی که در چند سال اخیر همچنان مطرح بوده و کارشناسان نیز هشدار می‌دهند در این زمینه در وضعیت سختی قرار داریم. بسیاری از کارشناسان حوزه دارو بر این باورند که یکی از اصلی‌ترین دلایل گرانی دارو، افزایش هزینه مواد اولیه، حمل‌ونقل و انرژی است. بسیاری از مواد اولیه دارویی از کشورهای خارجی وارد و نوسانات ارزی باعث چند برابر شدن هزینه‌ها می‌شود. کارخانه‌ها نیز برای جبران این هزینه‌ها قیمت نهایی دارو را افزایش می‌دهند.
ضرورت آمادگی در حوزه دارو موضوعی مقطعی یا وابسته به شرایط امروز نیست و همواره یکی از ارکان اصلی نظام سلامت کشور بوده و باید استمرار داشته باشد. مدیریت ذخایر استراتژیک دارویی، بخشی از برنامه‌های ثابت و بلندمدت کشور برای تضمین دسترسی پایدار بیماران به داروهای حیاتی، ضروری و بیمارستانی است.
به گفته سخنگوی سازمان غذا و دارو، در حال حاضر حدود ۷۰۰ قلم داروی ضروری وارد فرآیند خرید شده است، بخش عمده داروهای تولید داخل در انبارها موجود است و ذخیره‌سازی ۵۵۰ قلم داروی حیاتی و ۳۸۲ قلم تجهیزات پزشکی ضروری در حال تکمیل است.